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____老师:
我因___________________________________,不能坚持到学校学习,特请假_____天(_____月_____日——_____月_____日),请予批准。
此致
敬礼!
请假人:_____
_________年_________月_________日
班主任意见:_________班主任签名:_________
政教处意见:_________政教处盖章:_________
校长室意见:_________校长室盖章:_________