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尊敬的_老师:
您好!我是____学院____级____专业____班学生,因为________________,需要请假(时间)____至____,请假去向____,请假期间有效联系方式________________
请假期间,本人保证个人人身和财产安全,请假期满后,及时销假,恳请您的批准,谢谢!
此致
敬礼!
请假人:_________
请假日期:_________