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委托单位:_________
法定代表人:_____
职务:________
受委托人
姓名1:________
工作单位:________
职务:________
电话:________
姓名2:________
工作单位:_________
职务:________
电话:________
现委托上列受委托人在我单位与__________纠纷一案中,作为我单位的诉讼(____审)代理人。
代理人____的代理权限为:全权代理,并特别授权代为承认、放弃、变更诉讼请求,协商和解,提起反诉,签收诉讼文书。
代理人____的代理权限为:一般代理,并特别授权收诉讼文书。
委托单位:(章)_________法定代表人:_________受托人:________
____年____月____日 ____年____月____日