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中国__行_支行:
单位:_有限公司
法人代表人:_
身份证号码:
受委托人:_性别:_
身份证:_____。
办理银行结算帐户销户手续。账号:___
授权有效日期:年月日至年月日
(附:法人代表人、受托人身份证明)
单位公章:
(法定代表人签名):
年月日