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委 托 单 位:__________________________
法定代表人:__________________________
受 委 托 人:__________姓名:__________________,工作单位:__________________________
职务:__________________,职称:__________________________
姓名:__________________,工作单位:__________________________
职务:__________________,职称:__________________________
现委托上列受委托人在我单位与________________________因________________纠纷一案中,作为我方诉讼代理人。
代理人____________的代理权限为:______________________________
代理人____________的代理权限为:______________________________
委 托 单 位:__________________________(盖章)
法定代表人:__________________________(签名)
____年____月____日