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各省级煤矿安全监察机构:
为进一步规范煤矿安全监察执法活动,依据《行政处罚法》、《煤矿安全监察条例》和《国务院办公厅关于完善煤矿安全监察体制的意见》(国办发[2004]79号)的有关规定,针对现有三批执法文书使用中发现的一些问题,按照依法制定、与时俱进,实事求是、全面修订,适当增减、统一样式,规范程序、方便执法的原则,国家煤矿安全监察局研究制定了国家煤矿安全监察执法文书样式,现印发给你们,请遵照执行。同时,就有关事项通知如下:
一、国家煤矿安全监察执法文书适用于对各类煤矿的安全监察执法活动。
二、执法文书由各省级煤矿安全监察机构按样式自行印制。印制份数根据执法需要自行安排。
三、为保证监察执法的严肃和有效,各单位不得自行制作和使用其他文书式样。
四、本次印发的22种国家煤矿安全监察执法文书样式自2005年7月1日起使用。根据《关于印发煤矿安全监察执法文书样式的通知》(煤安政法字[2000]第46号)、《关于印发煤矿安全监察执法文书样式(第二批)的.通知》(煤安监政法字(2001)37号)、《关于印发煤矿安全监察执法文书样式(第三批)的通知》(煤安监政法字(2002)29号)印发的执法文书样式同时废止。
国家煤矿安全监察局
二00五年三月三十一日
国家煤矿安全监察行政执法案卷(首页)
国家煤矿安全监察行政复议申请笔录
第 页共 页
申请时间:年月日 时 分
申请地点:
申请人姓名性别年龄
申请人单位职务电话
申请人住址:
记录人(签名):
申请记录:
(下接续页第页)
以上笔录内容属实。申请人(签名):
国家煤矿安全监察行政复议调查笔录
第 页共 页
时间:年 月日时分至 时 分
地点:
调查人(签名): 记录人(签名):
被调查人:姓名性别年龄单位职务电话地址
(下接续页第页)
本笔录内容属实。 被调查人(签名):
国家煤矿安全监察行政复议决定书
()煤安监字[]第()号
行政复议申请人:
对 年 月 日书面申请(或当场申请),经审查,作出如下行政复议决定:
本行政复议决定一经送达,即发生法律效力。不履行本复议决定的,将申请人民法院强制执行或按有关规定执行。
年月日(公章)
备注:本文书一式三联,一联交申请复议单位(人);一联交被申请复议单位(人);一联存档。
国家煤矿安全监察强制执行申请书
()煤安监字[]第()号
申请单位(人):
法定代理人:姓名 职务
委托代理人:姓名 职务
被申请单位(人):
法定代表人:姓名 职务 性别年龄 民族住址
对被申请人 一案,我局(分局)已于年 月日作出了书,并送达被申请人。由于其在法定期限内拒绝履行,根据《行政处罚法》第五十一规定,申请贵院强制执行下列项目:
此致
人民法院。
签 发 人:签发时间:年 月 日
发送时间:发送方式:
送 件 人:送件时间:年 月 日
收 件 人:收件时间:年 月 日
年月日(公章)
备注:本文书一式两联,一联送人民法院;一联存档。
国家煤矿安全监察加强和改善安全管理建议书
()煤安监字[]年第()号
人民政府:
经我局(分局)检查,在煤矿安全日常性、经常性安全监督管理工作中,存在下列问题(见附件),根据《煤矿安全监察条例》第四条、第十七条之规定,以及煤矿安全监管、监察职能职责规定,提出加强和改善煤矿安全管理的如下监察意见(见附件)。
请将处理意见于年 月日前函告我局(分局)。
附件:加强和改善安全管理监察意见份共页
年月日(公章)
签发人(签字): 签发日期:
送件人(签字): 送件日期:
收件人(签字): 收件日期:
报送:
备注:本文书一式三联,一联主送当地人民政府;一联报送上级煤矿安全监察机关;一联存档。