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*单位:
兹证明系我所(村,或单位)农业户口,其本人*年*月*日 生人,性别,年龄,家庭成员状况,(家庭成员状况可以选择性陈述)。经济状况(按本证明的诉求目的进行简述。
特此证明
*单位(章)
日期:x年 x月x 日