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xx—x,男(女),系xx省xx市xx镇xx村村民,身份证号xx—xxx—xxx—xxx—xxx—xxx。我市XX社区XX楼XX号居民张三,男,汉族,1999年9月9日出生,身份证编号为:XXXXXXXXXXXXXXXXXX。
特此篇!
XX市公安局XX派出所(盖章)
20xx年月日