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委托人:

受托人:

兹委托受托人__为我的代理人,全权代表我办理下列事项:

(写明办理的事项)

代理人在其权限范围内签署的一切有关文件,我均予承认,由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。

代理人有(或无)转委托权。

委托人:(签名或盖章)

20__年__月__日