遗失证明书篇13

兹有xx省xx县xx镇xx街xx号，人名，男，身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxxxxx，于xxxx年x月x日在xx县取得《个体开业行医证》，证件编号：xxxxxx号，因xx原因原件遗失，情况属实。

特此证明。

　　20xx年xx月xx日