死亡证明书篇13

_________：

根据____(写明调查的材料，包括档案记载、知情人证明等)兹证明___，男(或者女)，于______年______月______日在____(地点)因__(死亡原因)死亡。

　　中华人民共和国__市(县)公证处

　　公证员：___(签名)

　　______年______月______日