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姓名___________ 性别___________ 年龄_________ 工作单位 症状:
诊断:
建议休假: 自201 年______月______日至
医疗单位盖章
姓名___________
症状:
建议休假:
201 年_______月 日止 共_____天 医 师 病情证明书 性别___________ 年龄_________ 工作单位自201 年______月______至201 年______月______止共_____天医 师