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尊敬的院领导:
我是南昌大学第一临床医学院 20__级 号: 班 ,学 ,经过和父母家人的商量,本人决定自行联系 医院实习,望领导批准。 在自行实习期间,我将做好如下保证:
1. 遵守国家的法律法规,不违法乱纪。
2. 严格按照学校的实习计划、教学规定及当地医院的要求来完 成实习。
3. 实习期间教学和个人管理以及人身安全等均由自己负责。
4. 保持联系畅通,否则由于联系不上引起的后果由自己负责。
申请人(按手印) :
申请人联系电话: 年 月 日