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委托人:
联系电话:
受委托人:
姓名:________关系:_______联系电话:_____________________
姓名:_______ 关系:_______联系电话:_____________________
委托人与___________________________________欠付______________款项人民币______________________________________________________________________ (¥)事宜,依据有关法律规定,现委托______________作为合法代理人,受委托人根据委托人提供的有关债权资料,全权代理委托人解决欠款问题,请当事人予以支持配合为谢。
委托期限:自本委托书签发生效之日起至 年 月 日止。
签发日 年 月 日
委托人签名:
备注: