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委托人:
法定代表人: 通讯地址及电话:
受委托人:
姓 名: 工作单位:
职 务: 执业证或身份证号:
联系电话: 通讯地址:
姓 名: 工作单位:
职 务: 执业证或身份证号:
联系电话: 通讯地址:
现委托上列受委托人在委托人与 因 纠纷一案中,代委托人领取开庭传票、民事起诉状、证据材料等庭前法院送达的资料。委托期限自授权委托之日起至前述事项办理完毕止。委托人若确须委托受托人开庭的,将另行签发授权委托书。
代理人 的.代理权限为:
代理人 的代理权限为:
委托人(签章):
年 月 日