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委托单位:____________,法定代表人:____________,职务:________
受委托人:
姓名:______,工作单位:____________职务:__________
姓名:______,工作单位:____________职务:__________
现委托上列委托人在我单位与_____________(对方当事人)因___________________________(案由)纠纷一案中,作为我方诉讼代理人。
代理人______的代理权限为:____________
(全权代理可表述为代为承认,放弃或者变更诉讼请求,进行和解,提起反诉或者上诉。)
代理人______的代理权限为:__________________
委托单位:____________
法定代表人:____________
____年____月____日
注:1、授权委托书须由委托人签名或盖章,并说明委托事项和权限方有效。诉讼代理人代为承认、放弃或者变更诉讼请求、进行和解、提起反诉或者上诉,必须有被代理人的特别授权。
2、此书一式二份,一份由委托人存查,一份由委托人交由受委托人递交人民法院。