公证委托书的范文篇6

委托人姓名(新生儿母亲)：

有效身份证件类别： _____ 有效身份证件号码_____： 联系电话：_____

受委托人姓名： _____性别：_____ 有效身份证件类别： _____

有效身份证件号码：_____联系电话：_____

委托人于 _____ 年 _____ 月 _____ 日在 _____ _____ (新生儿出生地点)分娩，特授权委托 _____(受委托人姓名)办理_____(新生儿姓名)的《出生医学证明》。

凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限从 _____ 年 _____ 月 _____ 日起至 _____ 年 _____ 月 _____ 日止。

委托人签字： _____受委托人签字：

20__年__月__日 — 20__年__月__日