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高要市国土资源局:
现因 贷款需要,愿意将本(单位、公司、个人)座落于高要市 镇
路(街) 巷 号,宗地四至为:东至: ;南至: ;西至: ;北至: ;的土地使用权,面积为 平方米,地号为 号,土地使用证号为高要国用( )字第号的宗地作为贷款抵押物,向作贷款抵押。如逾期不能偿还贷款,本(单位、公司、个人)愿意处分上述土地用于偿还该笔贷款的本息。请贵局给予办理土地使用权抵押登记手续为荷。
礼
担保人:
(盖章)
年 月 日