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委托人(本案被告人):__,男,__年x月__日生,家住__省__县__街__号。公民身份证号码:__。电话:__ 。
受委托人:__,男,__年__月__日生
工作单位:__,职务:__
住址:__省__市__路__号x大厦11楼。电话:13__、
现委托受委托人在__与被告人__在__合同纠纷一案中,作为被告人的诉讼代理人。
诉讼代理人__的代理权限为:全权代理(包括本案应诉、庭审、增加和放弃本案诉讼请求)
委托人:(签名)
年 月 日