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委托人___甲方___: 身份证号码:
受委托人___乙方___: 身份证号码:
委托人___甲方___与受委托人___乙方___的关系:
委托人因___一事。
委托___代为办理事宜。
委托期限为__至该委托事宜办理完毕止。
委托人签字___捺指模___:
年 月 日
附:1、委托人身份证明复印件
2、受委托人身份证明复印件
注:如甲、乙双方提供虚假证明,由此产生的一切法律后果由甲、乙双方自行承担。