委托书模板篇10

委托人：

地 址：

身份证号码：电话： 受委托人：陈则昌

法律服务工作者(律师)执业证证号：__

电话： 移动电话：__

根据有关法律规定，现委托上述受委托人在我与因纠纷一案 ，做为我的代理人。

代理人 陈则昌 的代理权限为：

委 托 人(签名)：

受委托人(签名)：

_____年_____月_____日

注：

一般代理权限为;提供证据、申请回避、提出管辖异议、出庭辩论。

特别代理权限为：代为承认、变更、放弃诉讼请求、代为参与调解、提起反诉或者上诉、代领法律文书等。