诚信自律承诺书篇3

为营造统一开放、公平竞争、规范有序的市场环境，保障人体用药安全，维护人民身体健康和用药的合法权益，树立药店诚信守法经营形象。本药店作出以下诚信承诺：

一、 承诺严格依照国家有关法律、法规依法经营，保证经营合法、安全、有效的药品，坚持诚信经营，不经营假劣药等法律法规和《药品经营质量管理规范》规定的违法违规行为，不误导群众，自觉接受食药监局、新闻舆论和社会公众的监督。

二、承诺药店严禁销售的药品和必须凭处方销售的处方药没处方一律不销售。销售处方药时，将处方留存备查，原处方不能留存的，以电子照片、复印等形式留存，同时留存患者的联系电话。

三、承诺对应当登记销售(俗称“双轨制”处方药)的处方药进行登记销售。药店销售人员在充分了解顾客既往用药情况的基础上，做好详细记录后方可销售。

四、承诺未经执业药师(含电子远程审方)审核不得销售处方药。执业药师不在岗或远程审方设备损坏时，挂牌告知，并停止销售处方药和甲类非处方药。

五、承诺下列两种情形限量销售处方药并做好登记：一是对需要长期使用固定药物控制和治疗的慢性疾病用药，患者可凭病历本中的用药医嘱量购买，并留存病历首页、病情诊治和医嘱用药页复印件。该类处方药不含国家有特别规定无处方严禁销售的医疗用毒性药品、第二类精__药品、含特殊药品的复方制剂等;二是对急症、急救、紧急处理用药，只限量销售2次剂量的处方药。以上情形销售处方药须经执业药师审核，并填写 “处方药销售登记表”，完整登记销售处方药的具体品种名称、批号、数量、时间以及患者姓名、身份证号码、电话号码等信息。

以上承诺本药店如有违反，自愿接受各级食品药品监督管理局最严厉的处罚:第一次违法违规销售处方药，接受警告、责令改正并顶格处罚1000元罚款;第二次违法违规销售处方药接受停业3至7天整顿，并顶格处罚20000元罚款;第三次违法违规销售处方药，按情节严重论处，吊销本店《药品经营许可证》。

承诺企业(盖章)：

负责人(签字盖章)：

20____年 月 日