药品质量承诺书篇4

杭州市萧山区食品药品监督管理局：

兹委托 裴斐斐 代表我(单位)向贵局申请办理行政许可事项有关事宜。

委托权限：递交与本项行政许可有关的一切材料，签收行政许可办理过程中的各类文书及许可证照。

本委托书有效期自20__ 年10月01日至许可文书及证照签收完毕止。

委托人(单位)：

法定代表人(负责人)：(签字)

年 月 日

注：若委托人为个人的，由委托人本人签署姓名及日期，并加盖手印;若委托人为企业的，由法定代表人或负责人签署姓名及日期，并加盖公章。附被委托人身份证复印件。