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____人民法院:
我与被告人______是____关系。我愿作为被告人______取保候审的保证人,履行《中华人民共和国刑事诉讼法》第五十五条第一款规定的以下义务:
一、监督被保证人______遵守《刑事诉讼法》第五十六条第一款的规定;
二、发现被保证人______可能发生或者已经发生违反《刑事诉讼法》第五十六第第一款规定的行为,及时向执行取保候审的公安机关报告。
保证人:______
____年____月____日