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本人系东风乡九年一贯制学校20__届初中毕业生____________的家长(或委托人),学业水平考试已经结束,我自愿护送______________回家,签订此保证后,出现的一切后果与学校无关,均由本人负责。
特此保证
保证人: _________________
身份证号码:_____________________
车牌号:____________________
__年 月 日_______点______分