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__县妇幼保健院:
因不慎将孩子出生证明丢失,现申请补办出生证明,出生信息:___(女),20__年_月_日在___妇幼保健院出生,我保证信息真实准确,如有虚假愿负法律责任,望贵院给予补办为盼。
特此申请。
此致
敬礼
申请人:
20__年_月_日