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安全是学校一切工作的前提，为了做好安全工作，增强班主任防范意识，形成领导具体抓、师生配合抓、标本兼治、常抓不懈的局面，根据“谁主管谁负责”的原则，学校特与班主任签订本安全责任书。
1、班主任教师是该班安全工作的第一负责人，对本班的安全卫生工作负总责。对自己教育教学活动和学生自由安排活动时间内发生的事故负直接责任。
2、树立安全第一的思想，对学生安全工作做到每日一讲，并经常组织学生重温《安全目标协议书》、《住校生管理目标责任书》，提高学生对安全的认识，增强学生的安全防范意识。
3、协调、带领科任教师对教学设备进行安全监控，走到教室做到“上看天、下看地、中间看学生”。发现不安全隐患及时排除，确因个人能力不能排除的应向值周领导或分管领导报告。
4、开展教育教学活动，教育行为要规范，把学生安全放在第一位，带领学生参加社会实践、参观、游览，要先申请，经学校批准后才能实施，并保证把学生安全带去，安全带回。平时在生活工作中，注意自身安全。
5、教育学生遵纪守法，遵守安全常规，养成良好的行为习惯，不拥挤、不轰闹、不打架斗殴。使学生在校能够安全学习、生活及其他各项活动。
6、教育学生遵守作息时间。上学、回家注意交通安全，直来直去。
校内和往还途中不惹是生非，打架斗殴。
7、教育学生养成良好的卫生习惯，不吃零食，不吃生冷食物，不购买、饮用过期食品，自觉维护公共场所的卫生。
8、教育学生成群结队地上学、回家，若遇危险 正当防卫，并教会学生自我防卫的方法。
9、严格学生用水、用电、就餐、就寝纪律的管理，制止学生中的偷、摸、拿、抢等不良行为，严禁学生翻越围墙。
10、建立安全检查、安全事故登记、安全事故报告制度，及时、主动、妥善处理、报告突发事件，完成学校规定的安全目标任务。
11、协助处理科任教师教育教学活动中的偶发事件，对科任教师教育教学活动的重大事故负连带责任。
12、实行安全工作班级班主任负责制，无论班级出现什么事故，概由班主任负责。因班主任教育不力，行为不当，疏忽大意或对事故处理、报告不及时造成的后果，概由班主任个人承担全部责任。后果严重的还要承担民事责任或刑事责任，师德、教学业绩以“不合格”论处。并按教育局相关文件处理。
校长签字(盖章)： 班主任签字：
为了进一步贯彻落实《教育部、公安部、国家安全监管总局关于加强农村中小学生幼儿上下学乘车安全工作的通知》精神，明确学校、学生家长的责任，确保学生人身安全，特签定本责任书。
一、学校的责任：
1、学校保证按教育部规定开设《安全教育》课程，做到教材、教师、课时三落实，让学生了解交通规则等基本安全常识。
2、学校必须定期召开安全教育形势报告会，有条件的学校要聘请交通警察作交通安全教育报告，培养学生的自防、自救能力。
3、学校在校园内醒目位置设立《交通安全知识》宣传栏。
4、学校定期召开学生家长会议，让学生家长及时掌握上级关于学校安全教育的新形势、新要求。
5、学校教育学生坚决不乘坐拖拉机、三轮车、货车、拼装车、报废车、超员车等非法车辆上下学。也不要搭乘其他农用车辆。
6、学校不得租用拖拉机、三轮车、货车、拼装车、报废车、超员车接送学生。
7、学校检查人员发现非法车辆接送学生时，要及时报告公安交警部门。
二、学生家长的责任：
1、家长必须制止自己未满12周岁的孩子骑自行车上下学。家长要对未满12周岁的孩子上学、下学全程负责。
2、家长教育并保证自己的孩子上学、下学认真遵守交通规则，各行其道，不违章违规。学生家长必须与学校紧密配合，坚决执行学校制定的关于学生乘车安全等有关规定。保证孩子不乘坐拖拉机、三轮车、货车、拼装车、报废车、超员车等非法车辆上下学，也不搭乘其他不合格的车辆。
3、家长不得租用拖拉机、三轮车、货车、拼装车、报废车、超员车等非法车辆接送孩子上下学。
4、家长私自用不合格车辆接送孩子，如在途中发生意外伤亡事故或其他群体性安全事件，学校和教师不负任何责任，由家长全部负责。
5、家长发现有不合格车辆接送学生或超员现象，要及时报告公安交警部门。
6、家长在为孩子选择乘坐车辆时，一定要帮助孩子识别车辆的.合法性，凡承担接送学生任务的车辆都应具有交通部门签发的营运合格证，并有行驶证，年检合格证，车牌营运标识等。凡不具备上述条件的都将视为非法车辆，家长要注意识别、叮嘱孩子坚决不乘此类黑车。
7、对于专门乘坐接送学生的车辆的，家长应与车主签订有关协议，并教育孩子不乘坐拥挤车，不乘坐超速车，同时注意遵守乘车协议，在过程中不要随意技术打闹，不要将头、手伸出窗外，做到文明乘车。
8、凡因乘坐不合格车辆造成学生伤亡的，后果由学生自负，学校不承担任何责任。
9、家长应该经常性地询问孩子上下学的安全情况等，并及时解决困难。
三、学校校长、学生家长双方对以上责任无异议后，签字后生效。本责任书一式二份。
学校(公章)
校长签字：
学生家长签字：
学生本人签字：
20__年9月2日
尊敬的家长：
暑假将至，为使幼儿过一个安全、健康而有意义的假期，切实保障幼儿人身安全，根据上级要求，我校特印发20__年暑假安全责任书，并发给您，希望您切实承担起孩子监护人的责任，对孩子加强教育和管理，确保孩子安全度夏。
1、家长密切关注孩子的思想动态，教育或监控孩子不得擅自离家、外出。
2、假期不要让您的孩子单独出门、窜门或逛街，如外出游玩一定要有家长带领并加强自我防范，预防各类意外伤害事故的发生。
3、教育孩子严格遵守交通法律法规、交通标志、标线、信号，不在道路上玩耍打闹或从事有碍安全的活动，预防交通事故的发生，做文明小公民。
4、对孩子进行安全自护自救教育，教育孩子不到各类危险的地方去;不玩易发生伤害的玩具和游戏;不接触猫、狗之类动物，以防发生咬伤等意外伤害;不玩火;不准随便动用电器、电线、插头等预防各类意外伤害事故的发生。
5、注意饮食卫生，预防食物中毒。严格把好卫生关，不食用过期、腐烂、变质和无卫生合格证的食品和饮料，自觉养成良好的卫生习惯，预防各类传染病的发生。
6、教育孩子遵纪守法，遵守社会公德及各项规章制度，服从幼儿园、家庭和社区管理。
7、严禁学生到危险的水域游泳或到坑、塘、河、沟边玩耍，以防溺水。如孩子外出游泳必须有家长陪同。严禁雷雨天外出，不到危险地方避雨，以防雷击。
8、教育孩子严格遵守，假期家长要对孩子进行日常安全和教育管理全面保护监督，确保对您的孩子实施全程全管理，严把安全关，杜绝各种事故发生。
9、家长是孩子的监护人，对孩子暑假期间的安全负全部责任。
请家长认真阅读此责任书，并张贴在家中醒目位置。
__幼儿园
____年__月__日
尊敬的领导：
您好!
为加强对我班组织外出活动的组织管理，增加我班活动组织者的安全责任意识，提高警惕，确保我班组织外出活动期间每个学生的生命财产安全，明确带队老师、学生干部以及我班学生的责任，学生干部和全体同学签定本安全责任书。
一、 学生干部职责：
此次外出活动成立以班长、团支书为组长的安全领导小组，并将全班分为若干小组，任命班干部为小组长，明确个人责任，责任到人。安全领导小组和各小组长为我班组织外出活动第二安全责任人，对外出活动期间的各种安全问题充分估计，精心策划，认真组织，听从带队老师的指挥，不擅自做主。组织活动事先要有计划，事后要有总结。
二、学生干部及全班同学承诺做到以下几点：
1、 不单独行动，决不独自到网吧等娱乐场所;
2、 不到野外游泳，不到河边等偏僻危险的地方逗留玩耍;
3、 在此期间如有特殊情况，第一时间通知班主任;
4、 路上注意交通安全;
5、 不与其他游客发生冲突、纠纷或斗殴现象;
6、 保证遵守社会公德和法律，维护我院形象，注重文明礼貌和环境保护;
三、书经全班同学签字后立即生效，班级每个人应严格遵照执行。若有不听从带队老师安排指挥的，从今取消任何外出活动的资格，并且出现任何意外，责任自负。
尊敬的家长：
根据区教育局《关于全区中小学元旦放假的通知》，下里小学放假的时间为202_年1月1日(星期日)至1月3日(星期二)，202_年1月4日(星期三)正式开学。202_年12月31日(星期六)补202_年1月3日(星期二)的课。元旦假期虽然短暂，但是各位家长必须把学生的安全工作放在首位，为了让学生度过一个健康、愉快、文明、安全的假期，各位家长必须从以下几个方面严格要求学生：
1、学生在无大人的带领下不得私自去爬山或外出游玩，以防事故发生。严禁学生到水库、河坝、池塘等地方滑冰玩耍。
2、家长要认真履行好自己的职责，保证学生在节日中不做任何违规违纪的事。
3、节日期间，严禁学生到马路上骑自行车，追车，在马路上玩耍追逐打闹，以防发生交通事故。不得让学生乘坐“三无”车辆及三轮摩托车。
4、学生不得到厂区、河坝等危险的地方去玩耍。
5、在节日期间家长要教育孩子防煤气中毒，防触电，防骗，防火，防溺水;不要随意与陌生人交往，增强自我防护意识。
6、不要放松对传染病的预防工作，做到讲究卫生，如发现不适要及时诊治。要注意学生的饮食卫生，预防食物中毒。
希望各位家长以身作则，为孩子做榜样，主动配合学校做好孩子的教育工作。
家长签字：__________学生签字：__________班主任签字：__________
下里小学
202_、12、30
甲方：__大学
乙方：：(_____级_____________班________同学家长) 丙方(企业)：
最近，学生及学生家长向学校提出书面申请，自愿要求提前到企业进行顶岗实习和毕业设计。学校根据《优秀学生提前顶岗实习细则》之要求，同意其顶岗实习，但为了明确实习期间的安全责任，特签订本安全责任书：
1、乙方同意子女提前参加实习和毕业设计，乙方有责任对其子女进行监护，教育子女遵纪守法，以防止出现违纪违法和安全事故。如该子女在此期间出现违纪违法行为和安全事故，将由乙方和学生本人负全部责任，与甲方无关。
2、乙方子女在实习期间自觉遵守乙方的规章制度，服从乙方工作安排，遵守安全工作规程，文明有礼，勤学肯干，在学习知识掌握技能的同时一定要注意保护自己，特别注意工作期间的交通安全和工作安全。如果在实习期间不遵守用工企业单位的各项要求和操作规程而出现的各种安全事故，将由乙方和学生本人负全部责任，与甲方无关。
3、甲方负责做好与乙方的沟通工作，密切关注乙方子女的实习情况，及时掌握乙方子女在企业用工的一切情况。
4、丙方要对该实习员工(学生)进行安全知识、用工纪律等方面的教育，对实习生进行考核评定。
5、甲方要求乙丙双方签订用工合同(协议)，承担相关责任。
6、本责任书一式三份，甲、乙、丙三方各保存一份。
7、本责任书由签订之日起生效。
甲方：
乙方：
丙方：
乙方(学生)：
年 月 日
甲方：
乙方：
根据我校现行情况，学生住宿密度较大，数量之多。学生住宿中的安全，校领导和有关部门非常重视，和关注的问题。为保证宿舍楼内的安全，由八十中学学生公寓管理处与住宿生签定协议如下：
1.提高警惕，加强安全意识，注意防火、防盗、防坏人，杜绝安全隐患，做到安全保卫工作人人有责。
2.宿舍内禁止存放贵重物品，私自存放如果丢失责任自负。
3.宿舍内无人时，一定要关好门窗，住宿生不得乱串宿舍，不得带外人进入宿舍。如果发现外人混入，请立即报告生活老师。
4.宿舍内严禁使用各种自带电器(电炉子、电热杯、电吹风、电熨斗、电褥子、电蚊香、火柴、蜡烛、鞭炮、收录机、打火机、热得快、接线板等)，一经发现，立即没收并严肃处理。
5.禁止携带剧毒、易燃、易爆及危险品，一经发现，严肃处理并取消住宿资格。
6.严禁接触防火器材，不许私动空调及室内各种插座。
7.严禁坐窗台、跨越窗户，不许上楼顶;违者严肃处理并取消住宿资格。
8.对不办请假手续，夜不归宿者，将予停宿。
9.天黑后在校园内行走，要结伴而行。
10.未尽事宜，协商解决。
应急电话：火警119，匪警110，急救中心120。
此协议一式二份，学生留存一份，学校存档一份，双方签字、盖章后生效。
甲方：八十中学学生公寓管理处(盖章)
乙方姓名：高年级班
签字日期：20__年月日
_(此处为学生姓名)学生家长：
为了保证您的孩子安全，请您对孩子加强安全教育，加大对您的孩子的监督。我校根据教育部出台的《学生伤害事故处理办法》，提醒学生和家长时刻注意安全，并签订《学校与家长、学生安全责任书》。
一、温馨提醒学生和家长：
1、爱护公物，不侵占、不损害他人的生命财产安全。妥善保管好自己的贵重物品，谨防被盗或遗失。寝室内无人或晚上睡觉时要锁好门窗。
2、春夏季节，预防溺水事故发生，学生不得到河、塘、池、沼、水库等地玩耍和游泳。
3、在与他人发生矛盾和纠纷时，请向老师、班主任、年级组长、领导或其他相关部门反映，不要用武力解决问题。
4、注意交通安全，自觉遵守交通规则，请勿乘坐非法营运车辆和车况不好的车辆。骑自行车外出时，要遵守交通规则，不说笑打闹，不骑车猛拐，不抢行，不带人，不骑摩托车或乘坐不安全的车辆外出，避免发生交通事故。
5、禁止使用、收藏治安管制刀具和其他器械，禁止学生在无监护人监管的情况下在校外租房居住。
6、有事必须履行请假手续，不得不请假就外出。学生外出必须征得家长同意或由家长带领。
7、遵纪守法，遵守社会公德。不吸烟，不喝酒，不进三室一厅，不看黄色书刊和录像;不玩火，不玩、不买、不带易燃、易爆及有毒的危险物品，不准购买、携带刀、枪、棍、棒等凶器;不打架，不以大欺小，不说脏话，礼貌待人。
8、课间举止文明，不在走廊、楼梯上过于集中，不追逐打闹，不在走廊、楼梯间急速奔跑，
更不能持器械、锐器追逐和打闹。上体育课或从事体育活动时，动作要规范，不做危险动作。
9、春季干燥，是火灾易发季节，禁止学生在校外玩火、点坡火，严禁学生携带火种进入林区
玩耍、聚会，严禁学生抽烟，严禁学生在宿舍内点蜡烛。一旦发现火灾，不希望学生参与救火活动。
10、注意食品安全，不随便乱吃没有安全保证的食品、零食，不到无营业执照和卫生许可证的饭食摊点处食用餐点。
二、发生下列情况之一者，由学生本人承担责任：
1、学生上学、放学、返校、离校途中发生的安全事故，学生自行外出或擅自离校期间发生的安全事故;放学后、节假日等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或自行到校发生的安全事故。
2、学生在教室、寝室私自生火取暖，使用大功率电器，乱接电线发生的安全事故。
3、学生在校外无营业执照和卫生许可证的摊点购买、食用食品发生安全事故。
4、学生参加各项体育活动、试验等，要在老师的指导下规范操作，学生未按照老师的要求私自违规操作规则发生的安全事故。
5、学生翻越或拖拉围墙、栏杆、门窗，在教室、走廊和楼梯间追逐打闹，私自进入施工地区，私自下河、塘、池、沼、水库等地玩耍和游泳等发生的安全事故。
一、学校 1、保证上好安全教育课，让学生熟悉必要的安全常识。 2、督促学生参加人身保险。 3、依法治教，规范教职工的教育行为。 4、学生出现病、伤等意外事故，给予力所能及的帮助(如设法送往医院，通知家长以及协助家长向保险公司索赔和协调处理事故等)。 二、家长 1、利用子女在家的时间进行安全教育。 2、教育子女在校遵章守纪。 3、将子女参加人身保险。 4、非正常放假时间子女回家或在家逗留，及时与学校取得联系。 5、正常放假时间，子女不按常规回到家中，及时与学校取得联系。 6、经常与学校保持联系，以及时了解子女在校的表现情况。 7、不给子女包摩的、货车及运行不良的车辆。 8、不让子女在校园以外的摊点买小吃或就餐。 三、学生 1、认真听好安全教育课，增强自己的安全意识。 2、在校遵章守纪，不得干违法乱纪的事。 3、不得擅自离校，在校外游荡，不与社会闲杂人员交往，不得在校外娱乐场所游玩、等。 4、不爬栏杆、不翻门窗、堡坎和围墙等。 5、上实验课，听从实验员指挥，不违规操作;体育课动作要规范。 6、不带凶器进校参与打架斗殴。 7、不购买、不吃、不饮变质食品、饮料，以防中毒。 8、不私自下塘下河洗澡，严防溺水。 9、注意用电安全，严防触电。 10、生病要及时向班主任报告。 11、出校门横穿公路或在公路上行走要注意行驶车辆。 12、同学之间玩耍不出格。在教室、楼道、上、下楼梯、开会、看电影进出等，不要推拉拥挤。 13、来校、返家途中乘船、赶车注意安全，如遇危险应注意避免。 14、不玩耍一切不安全的物品，如玩具枪、炸药等，不做不安全的游戏。 15、主动参加人身保险。 四、出现下列意外事故，学校不承担责任 1、地震、雷击、台风、洪水等不可抗拒的自然因素造成的。 2、来自学校外部的突发性、偶发害造成的。 3、学生有特异体质、特定疾病或者异常心理状态，学校不知道或者难于知道的。 4、学生自杀、自伤的。 5、在对抗性或者具有风险性的体育竞赛活动中发生意外伤害的。 6、其他意外因素造成的。 7、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的。 8、在学生自行外出或者擅自离校期间发生的。 9、在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校发生的。 10、其他在学校管理职责范围外发生的。 五、此协议一式三份，学校、家长及学生各执一份。 学 生： 协议人签字 学生家长： 学 校： 年 月 日
为进一步加强学生交通安全管理，增强学校、学生和学生家长的交通安全意识，保证学生上学放学的路途安全，依据道路交通法规，特与学生家长签订安全责任书。
1、家长要严格学生上、放学时间，掌握好上、放学时间，防止孩子过早出门和过晚回家。
2、家长要严禁学生骑车上学，教育孩子放学一律靠道路右边，需要横穿马路的，必须按信号灯或从斑马线穿过，不得在公路上玩耍、嬉戏、追逐等。
3、家长接送学生时不得进入校园，不得挤占主体道和堵在校门口。
4、家长要监督学生坚决禁止乘坐农用车、载货车、报废车和无牌、无证、无保险的“三无”车辆。禁止乘坐有超员、超速或7座以下的小面包车辆。
5、家长要与学校一起教育孩子上学、放学乘车，一定要看清前后左右，在确定无车辆通过时快速穿过公路;放学乘车时，要站在公路边以外等候，排队上车。
6、家长要与学校一起教育孩子不满12周岁，禁止骑自行车上路，更不得骑摩托车。一定要遵守交通法规，不抢行、不逆行，不占用机动车道，不骑车带人。过路口、穿公路，要下车。确定安全后通过。要主动避让机动车辆，不赛车、不超速，确保自己和行人的安全。
7、家长要教育孩子双休日、节假日出行，亦应遵守上述规定。
8、家长要和学校密切配合，加强对学生交通安全的教育和乘坐车辆的监督，如家长发现学生乘坐不符合要求的车辆，及时汇报交通运输部门和教育部门。家长要积极配合学校的教育监管，共同培养学生守法、文明的交通行为，确保你们的孩子------高高兴兴上学，平平安安回家!
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20____年____月____日
为使学校安全责任制和安全责任追究制得到全面落实，促进社会、家庭、学校对学生安全工作的重视，依法保护学生、学校的合法权益，根据上级有关文件精神，结合本校的实际，特制定本责任状：
一、各班级、各位学生家长要认真学习、宣传政府关于学校安全工作的文件精神，贯彻“安全第一”、“安全责任重于泰山”的思想，按照“树立安全意识，加强安全教育，健全安全措施，减少伤亡事故”的要求，做到一级抓一级，层层落实责任制，确保师生安全和学校正常的教学秩序.
二、家长应配合学校教育学生严格遵守本责任状，关注子女在家与在校的活动，不得允许学生参加有碍身心健康和不安全的活动。
三、学生应自觉服从学校教育管理，尊重家长教诲，自觉履行下列各项规定，关爱自身与他人的安全，做到自爱、自律、自理、自强。
(1)学生不得私自到水库、溪流、池塘等地游泳、戏水。
(2)学生在公路上行走，必须遵守交通规则，不准骑自行车，严禁学生乘坐无牌无证的车辆和农用车辆。
(3)禁止学生持有管制刀具、打架斗殴、偷窃他人财物、破坏公共财物。严禁学生带鞭炮等危险物品进入学校。
(4)学生不得带明火进入校园，不得在宿舍使用火笼、蜡烛等。
(5)家长要对学生进行食品卫生安全教育，教育学生不买“三无”食品，不吃过期、变质、不卫生的食物，杜绝食品中毒事故发生。
(6)学生不得进入游戏机室、网吧等不宜涉足的营业性娱乐性的场所。
(7)在校园内不追逐、嬉闹，上下楼梯、楼道不拥挤，应自觉维护秩序，不争先恐后。
四、学生因不遵守学校各项制度而发生的安全事故，由学生自行负责。
本责任状由学生、班主任、学生家长、学校签(盖章)，有效期一学年。
学校签章：班主任签名：
学生家长签名：学生签名：
为了维护学校正常的教学秩序，切实为广大师生创造一个良好的工作，学习环境。根据国家的有关法律、法规和行政规章的规定，实施“一岗双责”，并结合我校实际，现就门卫的安全责任明确如下：
一、门卫负责学生出入的安全工作，按学校《安全教育工作管理制度》加强对学生进、出校安全教育，以增强学生的安全意识和安全防范能力，使之养成良好的安全行为习惯。
二、严把入口关，严禁闲杂人员进入校园，凡校外人员进入校门，须经接待人员同意，并认真作好外来人员的记录(何时来校、姓名、性别、年龄、身份证，寻找对象及出校时间)。严禁学生家长在上课期间进入教学区域，无关人员(含拾捡垃圾，叫卖东西，推销产品和自招生人员)严禁入内。按时开门关门，否则，造成直接经济损失和安全事故由门卫人员负责。
三、上午九点开教学楼门、中午两点关教学楼门三点开教学楼门、下午七点关教学楼门，关教学楼门时应进教学楼排查学生是否离开教学楼，如因工作失误造成的安全问题由门卫负责。
四、严把开、关校门的时间。如有学生提前到校，仍应将学生放入学校园内，正式上课后，大门一律关闭，放学时间才能打开。学生离校后就要关闭大门，特殊情况报行政值周。
五、平时学生因病、因特殊事出校，门卫必须认真验证，凭本人申请，班主任签字，学校行政值周审批的假条，确认无误后方可放行。(门卫应熟悉学校领导的笔迹，以防学生假冒)，若误放，发生一切安全事故，由门卫负责。
六、学生放假归校时，值周班学生与门卫必须检查学生所带包袱，严禁学生将管制刀具、火源、易燃易爆等物品以及食品带入校园，如因门卫失职发生的安全责任，将追究门卫责任。
校内任何公共财产未经校长同意，一律不得外出，不得让收购废品等人员入校，如因履行职责不力而造成的财产及经济损失，追究门卫进行赔偿。
七、门卫必须坚持每天二十四小时值班，若因离岗、脱岗，发生安全事故，由门卫负责。若发生离岗、脱岗现象把实施情况回报到公安局巡警大队。
八、对进入校园寻衅滋事者，要坚决予以阻止，并及时与学校领导、派出所联系，以确保师生安全。
九、本责任书一式两份，学校、门卫各执一份，经双方签字或盖章即产生法律效力。有效期为(20__年 3 月 1 日 至 20__ 年 7月15日)。
学校〔盖章〕：
校长〔签章〕：
门卫〔签字〕：
为了进一步加强学校安全保卫工作，杜绝安全责任事故发生，保障广大师生的生命安全及财产不受损害，维护学校良好的育人环境。根据上级教育行政主管部门精神，结合学校实际，特制定《学生安全责任书》，希望家长、学校共同承担起教育孩子的责任，确保学生安全、健康的成长。
1、学校及家长要经常对学生进行交通、饮食、游泳、防火、用电等方面的安全教育，不骑摩托车，不乘坐摩的以及三无车辆。杜绝意外伤亡事故的发生。
2、注意饮食卫生，不吃腐烂变质、过期、三无食品，坚决杜绝饮食中毒事件发生。保持教室及集体场所的卫生，避免流行性疾病的传播。
3、参加体育活动时注意安全，活动时要检查体育场地和器材是否符合体育活动安全和卫生标准，剧烈活动前要作好充分的准备，听从教师指挥，以确保安全。
4、正确处理同学关系，相互尊重，相互帮助，团结友爱。不喝酒、不打架、不盗窃他人财物，不与校外不法青年勾结。敢于同扰乱学校秩序、侵害学生人身的违法犯罪行为作斗争。
5、增强消防意识，不违章用电、用火，不抽烟、不点蜡烛、不放鞭炮，杜绝火灾发生。
6、学生因病因事不能到校，要及时通知班主任。中途离开校园要先向班主任申请，班主任批条、门卫老师登记后方可离开。
7、按时作息，准时到校，未经家长同意不得在外住宿，也不准留宿其他人。
8、不准带水果刀、管制刀具及其它伤人器械入校。
9、不准勒索他人钱物，如被勒索，要及时向班主任，家长或有关部门报告。
10、不看不健康书籍，不进游戏厅、网吧、录像厅等不适合未成年人的场所。
11、注意人身安全，禁止翻越围墙、攀登楼梯扶手及其它栏杆、窗口等，上、下楼梯时按规定慢速、有序、靠右行，不在楼道打闹、玩耍。
12、不穿奇装异服，不戴首饰及装饰物，不烫发、不染发、不留长发、女生不化妆。不带手机、随身听、高档微型等设备入校。
13、 学生之间发生冲突后，家长要按正规渠道向学校反映，冷静、理智、妥善的解决。禁止教师、家长体罚或变相体罚学生。
良好的教学秩序是提高教育教学质量和学生健康成长的重要保证，为维护正常的教学秩序杜绝违纪现象发生，每个同学都要认真遵守《学生安全目标责任书》，如有违犯，学校将依据《学生意外伤害事故处理办法》之规定以及我校校规执行。
此责任书一式两份，一份由家长保存，一份由家长签字后班主任保存。
班主任签字：
家长签字： 学生签字：
本人自愿加入本次聚会出游活动，大家都是自愿结合出游，相互之间没有任何法律上的权利与义务。我声明：在活动中一切行为均属于个人行为，在活动中如果发生导致本人受伤或财产损失时，一切责任由本人自己承担，与组织者及其旗下组织和他人无关，并且由本人独自承担 关于本人在活动中的任何法律责任。
为了全体同学们的出游安全，本次活动特制定安全责任书如下：
1、一切行动听指挥，参加出游的同学们必须听从活动组织者的安排;
2、在路途当中，必须遵守交通规则，不在马路上乱跑，嬉戏打闹;
3、一定要注意不要到深水地方去，不得游泳;
4、按时点名，如有其他事由需提前离开，请向活动组织者请假;
5、保护环境，不得在野外乱扔垃圾、有意破坏自然环境;
6、去厕所或其它离开集体时要结伴而行;
7、不得和陌生人接触;
8、不得随意损坏公共设施;
9遇到危险时及时向组织者汇报;
10、不得随便在出游地点购买物品，以免上当受骗;
11、一定要带好随身携带的钱和相机等贵重物品;
12、注意饮食安全;
13、定点返回，离开集合时，班干部一定要清查本班人数;
14、在集体游戏时一定要注意安全; 统一出发、统一归队，出现任何事故责任自担，均与组织者无关。
参加活动的全体同学签名:
在每年发生的中小学生安全事故中，溺水是造成农村中小学生非正常死亡的主要杀手之一。随着夏季的来临中小学生发生溺水事故又进入高发期，自今年__月份以来我省已陆续发生__起溺水__人伤亡的事故，教训十分惨痛。本着“安全第一、预防为主”的精神和“谁主管谁负责”的原则，学校安全组必须提高安全意识，增强安全工作的责任感，多方面加强学生不良行为的监管和教育，严防事故的发生。为落实责任，特签订本工作责任书。
一、做好学生上放学沿途和校园周边河流、沟塘的排查工作，建立隐患台账。
二、在重点水域安装防溺水警示牌，标明水深、面积等，警告禁止下水，设置时间、地点、人员要有记录和图片。
三、组织监督落实学生上放学沿途或校园周边沟塘河流重点时段的巡查工作，并做好巡查记录，定期检查汇总和考核。
四、组织学校力量和各类资源加大宣传教育途径和力度，积极向学生及家长宣传防溺水知识，提高家长和学生的防范意识。
五、定期召开防溺水安全形势分析和安全情况通报会，结合本校实际，认真排查存在的防溺水安全隐患，特别注意男生小群体的思想动态。
六、加强门岗、宿舍值班管理，严格监督落实校门准出入制度和学生请假制度。
七、与学校各管理部门、班主任、教师、学生及家长层层签订防溺水承诺责任书，明确责任分工、任务要求，建立落实周考核制度，制定《预防学生溺水工作责任制度与事故责任追究制》，严格实行责任追究制。
八、负责落实《关于全面启动20____年预防中小学生溺水工作的通知》文件精神，落实“六个一”教育宣传活动和开展“四不一会”教育。
九、建立健全防溺水安全预警机制，严防实行安全管理值日和报告制度。制定《预防学生溺水工作方案》，建立、完善《突发学生溺水事件应急预案》，完善事故预防措施;事故发生后即启动应急预案，对溺水师生实施救治，并根据《学校安全管理值日和报告制度》及时报告上级主管部门，不瞒报、迟报。
安全组责任人(签名)：______
学校负责人(签名)：____
为了切实加强学生的安全教育和管理工作，落实安全责任措施，确保学生人身安全，构建安全、文明、和谐的校园环境，根据有关法律法规及上级有关文件精神，健全学校教育、家庭教育、社会教育一体网络，特签订本安全责任书：
(一)权利与义务：
1、学校应当对学生进行安全教育和自护自救教育，建立健全安全制度，采取相应措施，预防和消除学校存在的安全隐患。一旦发生学生伤害事故，学校应当及时救助受伤害学生，并及时通知家长;发生重大事故的，要及时向主管教育行政部门及有关部门报告。
2、学生家长作为学生的监护人，应当依法履行监护职责，配合学校对学生进行安全教育和管理、保护工作。
3、学生要认真遵守国家的法律法规，遵守学校的规章制度，提高自我保护意识，避免和消除相应的危险。
(二)事故与责任：
1、学校、班级、教师要牢固树立“安全第一”的思想，把安全教育工作列入重要议事日程，实行安全责任制;校长对全校安全负责，学校各部门负责人和工作人员对本部门的安全负责，班主任对班级的安全负责。学校与各班主任签订安全责任书。
2、学校要经常对学生进行安全法制教育，检查安全工作。班主任老师每周一班会应加入“安全法制教育”内容。用《守则》、《规范》来规范学生的言行，提高认识，防患于未然。
3、严禁教师体罚和变相体罚学生，如因此造成后果的由教师本人负责;但属履行职责，进行正常的批评教育，出现意外后果的，由学生方负责。
4、教师或工作人员在履行职责过程中，违反工作要求、操作规程、职业道德造成学生伤害的，由教师或工作人员本人负责。
5、学校开展校内外集体活动，因组织不周，造成意外伤害的，学校应承担一定的责任;由于学生不听指挥，违背有关规定，造成意外伤害的，学生应承但一切责任。
6、学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害，学校有责任积极配合家长(指已参加保险的学生)向保险公司申请索赔。
7、学生在校期间(规定上学时间)，校方有责任保护其不受非法侵害。
8、来自学校外部的突发性、偶发性侵害造成的伤害，学校不承担法律责任。
9、学校不知道或难于知道学生有特异体质、特定疾病或异常心理状态而造成的伤害，学校不承担法律责任。
10、在学校管理职责范围之外发生的伤害，学校不承担责任。
11、不喝生水，不吃腐烂水果以及变质食品等，不买零食尤其是地摊上的小食品，养成良好的卫生习惯，预防中毒现象发生。
12、严禁在校内追逐打闹，打架斗殴，吸烟酗酒，做危险性游戏。如有违反，造成学生伤害的，由过错方承担责任。住宿生不遵守宿舍管理制度，夜不归宿或翻越围墙外出造成的事故由自己负责。
13、严禁玩火、玩电、玩水、玩炮、玩锐刃钝器，一旦出现后果的，由学生自己负责。
14、严禁学生在教室焚烧废纸、点燃蜡烛、私安电器、乱拉电线，否则一旦出现意外，由学生自己负责。
15、日常上课时间，学生不得随意外出，有事外出，要向班主任请假，持假条方可出门，并在门房做好登记，否则造成社会危害或出现意外事故的，由学生方承担一切责任。
16、放学后、节假日或假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或自行到校发生的伤害，由学生自己负责。
17、学生自行上学、放学、返校、离校途中发生意外伤害，由学生本人负责。
18、学生自行外出或擅自离校期间发生的伤害，由学生自己负责。
19、严禁学生到网吧上网，由此而造成的意外伤害事故，由学生自己负责。
20、凡在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。
21、学生在校外造成社会危害，由学生方负责经济赔偿;触犯法律的，由__门依法处理。
此责任书一式二份，自双方签字之日生效，学校和家长各保存一份。
商州区大赵峪初级中学(盖章) 班主任(签字)
年级 班学生(签字) 学生家长(签字)
____年__月__日
为了确保学生在托教期间的人身安全，严格责任界限，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规规定，结合我托教中心的实际，特制定本安全责任书，不认同本责任书者可拒绝入托：
1、学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入托而转移给托教中心。托教中心与学生只是管理教育关系，监护人应对学生进行安全教育和遵纪守法教育，学生在托期间托教中心应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。
2、学生在托教中心生活、学习期间，因第三人或个人的原因造成身体受到伤害，由第三人或监护人承担赔偿责任;造成他人人身或财产损害的，由其监护人承担赔偿责任。如能够证明托教中心有过错的，按托教中心过错的大小确定托教中心应承担的赔偿责任。构成犯罪的，移交司法机关处理。
3、符合下列条件即可确定与托管站无过错：(1)损害事件的发生与托教中心的设施无关，或者虽与托教中心的设施有关，但托教中心的设施并无缺陷;(2)托教中心或托教老师履行了应尽的教育管理职责，损害事件仍不可避免地必然发生。
4、学生家长需按指定时间接送，如果不能按时来接送，需要打电话给托教中心的老师说明。到了托教时间后家长接到孩子(或自行回家的学生)应立即离开托教中心回家，非托教中心或托教老师的原因学生在托教中心滞留、途中嬉戏玩耍，造成伤害的，托教中心不承担赔偿责任。
5、严禁托教老师侮辱、殴打、体罚和变相体罚学生，如因此造成后果的由托教老师本人负责或由托教老师和托教中心共同负责，托教中心还可根据情节对托教老师进行纪律处分，但托教老师履行职责，进行正常的批评教育，出现意外后果的，托教中心负责任。
6、托教中心开展室内外集体活动，因组织不周，造成意外伤害，托教中心应承担一定责任;因学生不听指挥，违背有关规定，造成意外伤害的，托教中心不承担责任。日常托教期间，学生未到或私自离开托教中心，托教中心及时通知学生的监护人，学生因此造成社会危害或出现意外事故的，托教中心不承担责任。
7、本托教中心放学、上学不用过道，严禁学生自行过道。违反规定出现事故，托教中心不负责任。
8、托教中心严禁学生玩火、玩电、玩水、玩甩炮、火炮、玩锐刃钝器物，因此发生赔偿纠纷，一般由肇事者承担责任;如果肇事方或受害方能证明托教中心、托教老师明知有上述危险情形而不制止的，托教中心或托教老师承担部分责任。
9、教职员工擅离工作岗位或虽在工作岗位但未认真履行职责，或违反工作要求和操作规程造成事故的，由擅自离岗或违反规程，失责的工作人员负责。
10、学生在托教中心活动中发生安全事故或受到意外伤害，在学生投保的情况下托管中心有责任积极配合家长向保险公司申请索赔。
11、学生在已经投保情况下，发生安全事故后，受伤害的学生，其父母(监护人)不愿协商调解的，或经协商，调解不成的，可依法向人民法院提起诉讼。
12、托教中心必须保证学生的饮食安全。(有忌口的入托之前必需书面说明情况)
为明确学校和学生在假期间的安全责任与义务，保障学生的安全，维护学校的稳定，特拟订如下安全责任书。
一、学生在假期离校期间，学生回家必须签订安全责任书,办理离校登记等相关手续，方视为学生在假期间正式回家。未经学校同意，学生不得自行离开学校。学生假期间发生人身、财产损害事件，且学校行为并无不当的，后果由学生本人承担;
二、学生在假期离校期间，应严格遵守《__X学院学生手册》及学校其他各项外出离校的安全管理规定，增强安全防范意识，提高自我保护能力，并向学校做出安全承诺;
三、学生在假期离校期间，违反相关规定并给学校及他人造成人身财产损失或其他后果的，由学生本人承担责任;
四、学生在假期离校期间，学生要遵守交通法规，因违反规定发生交通事故或出现其他意外事件，造成人身伤亡或经济损失的，由学生本人负责;
五、学生在假期离校期间，在校外发生违法犯罪、扰乱社会治安行为的，责任自负;
六、学生在假期离校期间，不得私自到水塘、河流、水库、湖泊等地游玩，由此造成人身伤亡的，由学生本人负责;
七、学生在假期离校期间，要爱护公共设施和设备。损坏或故意损坏公物的，责任自负;
八、学生在假期离校期间，应妥善保管好个人财物，如因个人保管不善的原因造成损失或丢失的，责任自负;
九、学生在假期离校期间，由于其他在学校管理职责范围外，因学生本人或他人行为造成的安全事故或人身伤害、财产损失事故的，学校不承担任何责任;
十、暑假放假时间为：20__年__X月__X日
十一、收假时间为：__月__日—__日，__月__日晚__准时在教室上晚自习，开班会;
十二、补考时间为：__月__日—__日;
十三、正式上课时间为：__月__日;
十五、成绩查询时间：__月__日—__月__日
十六、此安全责任书自签订之日起，即具有法律效力。
为认真贯彻"以人为本、安全第一、预防为主"的方针，严格执行"谁主管,谁负责;谁上课(或值班),谁承担"的原则，全面落实安全工作责任制，确保学生生命、学校财产安全，特订立本责任书：
一、甲方的权利与责任
1、依照国家和省、市政府及教育局有关安全工作的政策、法规，对乙方的安全工作行为进行监督、检查;对乙方的违规行为，纠正并视情况作出处理。
2、指导乙方做好安全工作，协助乙方解决安全工作中的有关困难和问题。
二、乙方的责任
按照国家和省、市政府及教育局有关安全工作的政策、法规以及甲方的有关规定，对所教学生的安全工作负全面责任：
1、教师要精神饱满，上课不误点，下课不拖堂。
2、做好课前准备工作，教本、教具等必须课前检查。到功能室上课的学生，在课间休息时间到相应的功能室作准备，教师要提早开门，保证学生安全和功能室设备安全。每学期第一周和一年级的学生到功能室上课由该任课老师带到功能室。
3、严禁体罚和变相体罚或驱逐学生离开课堂。课堂出现问题尽可能课后个别处理，不准借故不让学生上课。
4、上课时，任课教师是学生安全的第一责任人，组织活动应首先考虑学生的安全，不得离开现场，不得安排超过学生身体承受能力的活动，并做好现场保护。发现学生身体不适，不能麻痹大意，应及时询问并派学生护送到卫生室，送人要落实，不能只送不管，应询问结果，课后老师要与校医联系。校医必须及时检查，超过能力范围应及时送往医院，并通知家长、班主任。
5、科学实验课教师不得让学生接触有毒、有害的物体和气体，不得参加高温及特种作业。
6、体育教师应允许女学生在经期间不参加体育活动。并特殊照顾好体弱多病的学生。组织剧烈或对抗性运动时，体育教师要讲清注意事项，做好预防措施，防患于未然。出现事故，及时妥善处理。
7、上课时间学校内进行必要维修时，必须做好防护措施，禁止学生入内，防止发生意外事故。
8、任何教师在上课期间不得让学生离开教室，体育或其它活动课不得让学生离开集体。教育学生要注意锻炼方法，力求做到适时、适量、适度。老师要把学生控制在自己的视线范围之内。
9、上课期间，学生因特殊情况离开学校，必须有家长请假条或亲自到校，教师才准放行，值班门卫应该查验核实，并做好登记。
10、校园内安全：
学生上学、放学时间，所有车辆禁止出入校门。校园内严禁停放非学校车辆。自行车、摩托车要停放整齐。
●值班教师：
(1) 准时到岗，佩戴好值班标志。
(2) 教育学生不要在课间追奔打闹、不做危险游戏，消除事故隐患。
(3)要提前预见和妥善处理值班范围内发生的紧急事务或突发事件，并做好记录，情况严重的要及时向学校领导汇报。
●班主任：
(1)安全疏散：
学校的伤亡事故有相当部分是由于互相挤踏造成的。平时教育学生养成良好习不追逐打闹。遇到紧急突发事情时，有秩序安全疏散，可以大大地减少人员的伤亡。
(2)传染病的预防：
重视学生的体育锻炼，提高身体素质，增强抵抗能力。加强卫生教育和卫生检查，培养学生良好的卫生习惯。坚持做好"两操"。按规定有计划地进行各种预防接种，提高学生的免疫能力。对"流感""水痘"等作到及早发现、及时报告、即时隔离、控制传播。
(3)准时放学，带领学生排队走出校门。
(4)搞好班级的经常性管理工作，爱护公共财物，节约水电。去功能室上课和放学时要关好电灯、风扇、门窗等。每班设立一名电管员和钥匙管理员。
(5)经常与家长保持联系，取得家长的支持与配合。多与学生平等交流，关心学生的身心健康。
甲方代表：
乙方代表：
20_年 月
为了进一步加强我校安全工作，确保师生和学财产安全，由佛冈县第四小学(下称甲方)与班班主任(下称乙方)签订20____学年度佛冈县第四小学安全工作责任书。具体如下：
一、乙方要经常学习有关安全工作文件和法律法规知识，提高自安全意识。
小学学校安全责任书1 为了进一步贯彻落实公安部、教育部《关于进一步加强中小学校交通安全工作的通知》、教育部《教育部办公厅关于加强中小学学校校车安全管理的紧急通知》明确校长做好校车安全管理工作责任。制定以下责任书：
一、校车车辆要求。学校自备或租用校车都称为校车，校车应及时在公安机关交通管理部门备案，并经法定检验合格，确保其技术性能良好、安全可靠方能使用;严禁超员和租用个人车辆接送学生。
二、校车驾驶人要求。校车驾驶人员必须作风正派、举止文明、身体心理健康、具有3年以上安全驾驶经历，且要先经公安机关交管部门审验合格后方能聘请;学校要与驾驶员签订聘用合同、接送安全责任书;严禁聘用三年内任一记分周期内累计分满12分或者发生过交通死亡事故，并负有责任的驾驶人驾驶校车接送学生。
三、校车随车护送人员要求。随车护送人员必须作风正派、举止文明、责任心强、思想政治觉悟高、身体心理健康，且应掌握相关的交通安全常识、应急救护常识;随车护送人员要配合、监督驾驶员按预定路线图接送、遵守交通规则，按时完成好接送工作，做好行车中的小学生安全管理，以及小学生、家长、学校之间的交接工作;随车护送人员在遇到突发事件时，必须按预定应急预案在第一时间向有关人员及有关部门上报情况，并做好小学生安全转移救护工作。
四、加强校车管理，确保小学生接送安全。学校校长、法人代表作为交通安全的第一责任人，要负起校车管理职责。
(一)要详细掌握校内接送小学生的校车、校车驾驶人、随车护送人以及校车运行时间、行驶路线等基本情况，形成方案材料并把相关材料发放到校内所有工作人员及小学生家长手中，与小学生监护人签订接送合同书、安全责任书，建立档案;
(二)要对接送小学生的所有校车驾驶人、随车护送人员定期进行面对面的安全教育;
(三)坚决取缔无牌无证、不符合安全技术标准的车辆接送小学生，严禁用低速载货汽车和三轮机动车、拖拉机接送小学生;
(四)要制定校车安全管理制度，建立校车及其驾驶人、随车护送人管理台帐，对校车的日常运行维护与检验、驾驶人遵章守则及其审验、交通事故与安全教育等情况进行跟踪记录，做好做细各种应急预案，切实加强学校校车的日常使用管理;
(五)要定期和不定期对校车进行维护保养，随时保证其安全技术性能处于完好状态。学校应指派专人对校车每次运载小学生的情况进行查验，发现超载、超速或其他交通违章行为，应当制止。
(六)学校组织春游等需要学生集体乘车外出活动的，要严格办理报批手续，且必须租用专业交通运输部门安全性能可靠的客车、并配备具有3年以上安全驾驶经历且对行驶路线熟悉的驾驶人员;
(七)对接送学生专用校车，应当按规定喷涂有公安厅交警总队和省教育厅制定的统一标识。
五、学校要建立健全校车安全管理工作考核奖惩制度，对认真履行职责，在交通安全工作中成绩显着的要给予表彰;对因管理松懈，责任不落实而造成事故的要依法追究责任，是民办学校的予以取缔。
六、要把学校校车安全管理作为学校各项考核的基本要素。
七、本责任书双方签字后正式生效。
八、责任书的要求不因责任人的更换而改变，责任人如有更换的，接任者继续履行。
班主任签名：
家长签名：
甲方：青白江区清泉镇廖家场社区
乙方：
为进一步加强我社区道路交通安全管理，预防和减少道路交通事故，营造和谐安全的交通环境，特制订交通安全责任书，请认真贯彻执行。
一、加强交通安全宣传教育。各小组要加强对辖区群众、学校师生及重点单位人员学习《道路交通安全法》以及其他法律法规的有关规定的宣传教育，提高全体人员的交通安全意识。
二、建立兼职交通安全管理员制度。各小组落实一名村“两委”成员抓交通安全工作，并设立一名交通安全管理员负责日常的交通安全工作。同时对本小组的机动车辆、驾驶员状况登记造册，排查社区道路安全隐患，并及时报告社区居委会，发现无牌无照车辆、无证驾驶员、来历不明的车辆及时报派出所。负责辖区内驾驶员的安全教育和培训，配合做好交通安全“五进”活动，让群众养成自觉遵守安全法规的习惯，不搭乘不安全的车辆和非法营运车辆
三、加强对违反交通安全法律法规驾驶员的教育。各小组组长、兼职交通安全管理员要摸清本辖区驾驶员安全状况，对个别交通安全意识差，经常违反交通安全法律法规的驾驶员要加强教育，树立交通安全第一的思想，促使他们做到安全行车、文明驾驶。并作好安全会议、宣传教育、检查等记录。
四、加强联系，广泛合作。各小组要进一步加强与各相关部门的联系，配合相关部门做好各项交通安全管理工作。
五、切实采取措施确保交通安全。各小组对事故易发路段要及时做好登记，并提出处理意见上报有关部门，以便及时进行整改;要配合相关部门对辖区内面包车、三轮和两轮摩托车、农用车等机动车非法载客营运的违法行为进行整治，保证交通四项指数(即事故发生数、死亡数、受伤人数和直接财产损失数)有明显下降，防止群死群伤事故发生，确保辖区的交通安全。
青白江区清泉镇廖家场社区
(公章)
责任人：
责任单位：(公章)
责任人：
时间：
暑假即将到来，为了让暑假过的安全、愉快、充实、有意义，我决定做到以下几点：
一、 遵守交通规则，不骑摩托车，不骑英雄车，不骑车带人，不追车，不爬车，不乘坐无牌无证、无正当手续的车辆。
二、 不私自下河下湾。遵守社会公德，不拉帮结伙，不打架斗殴，不参加“__”等__组织。
三、 不随意触摸电器，不私拉乱接电线。
四、不玩火，不携带火柴、打火机等火种或汽油、爆竹等易燃易爆物品进入校园、树林、果园、操尝草坪等容易出危险的地方，不放火烧荒。不随意焚烧废纸杂物。
五、 加强锻炼，讲究卫生，增强防病意识，不到人员密集的地方去，预防手足并甲型h1n1等传染病的发生。
六、 不吸烟、不喝酒，不吃不洁净的食物。
七、 体谅父母，多帮助家长做力所能及的农活和家务。
八、 利用假期多读书，读好书，用书籍丰富自己的精神生活。自觉抵制不良诱惑，不去营业性网吧，不看不健康书籍和不健康影视制品，不玩不健康游戏。
九、利用假期进行社会实践活动，耳闻目睹当前城乡巨变，体会改革开放的伟大成就，用你的眼睛去发现，用你的热情去参与，用你的笔去记录。每人写一篇反映农村或城镇巨大变化的作文。每个社会实践活动小组完成规定的活动。
总之，不到危险的地方去，不做不安全的事情，多做有益于社会、集体和他人的事情，过一个安全、充实、有意义的暑假。
以上几点，我保证做到!
__初中 年级 班
学生签名： 家长签名：
尊敬的家长您好!：
一年一度的暑假又来临了，您的孩子暑假是否过得健康、安全、充实是我们共同关心的问题。
孩子是祖国的未来，孩子的安全关系到一个家庭的幸福。因此，家长们在安排好自己繁忙工作的同时，也需安排好您孩子的暑期生活。我们诚挚地希望您积极配合学校，在家对孩子做好以下方面的教育工作:
1、教育孩子无论是走亲访友，还是外出旅游，都要遵守交通规则，注意交通安全;不在公路上玩耍，不乘坐无牌、无证车辆;严禁未满12周岁学生骑自行车车上街、上路，严禁未满16周岁学生骑电动车、摩托车上路。
2、暑假期间正值炎热季节，应注意饮食卫生，多吃新鲜蔬菜、水果，不吃霉、烂食物，不喝生水，防止疾病的发生。
3、增强孩子的游泳安全意识和自救自护能力，孩子在家下水游泳，必须有家长监护。各位家长应严格教育并督促子女，不准擅自与同学结伴游泳、不准到无安全设施、无救护人员的水域等危险地方游泳、玩水、钓鱼、捉鱼，防止溺水死亡事故发生。
4、重视提高孩子防拐骗、防绑架、防敲诈、防盗的意识，教育子女未经大人同意不擅自外出，不走僻静小路，不随便搭乘便车，不论在路途还是在居所不随便与陌生人交往。
5、严禁爬高和携带危险物品，远离危险地带，雷雨天不要外出，以防雷击。
6、妥善保管好家庭存放的有毒、有害物品，防止孩子接触易燃、易爆等危险品。教育孩子在家要注意防火、防触电、防煤气中毒。
7、引导孩子安全上网、文明上网。坚决不进营业性网吧等不健康场所。
8、督促孩子在家做一些力所能及的家务劳动;多引导孩子接触大自然、了解社会，在大自然和社会活动中磨炼意志;带领和鼓励子女积极参加社区活动(不少于两次)、社会实践活动，使孩子从小树立对社会的责任感。
9、教育孩子争做文明小公民，遵守社会公德，敬老爱幼，勤俭节约，做到节约水电、节约粮食。
10、各位家长应在百忙之中抽出更多的时间与孩子沟通交流，让孩子感受家庭的温情。请您在指导好孩子科学、合理地安排作息时间的同时，督促其完成暑假作业，积极认真阅读课外读物(至少两本)，写出读书笔记，不断增长见识;做到劳逸结合，引导孩子适时参加体育锻炼。学校将组织学生假期学习小组，并对他们组织的各种活动将进行评比。
家长是未成年子女的法定监护人，担负着教育子女成长的义务，望能在假期抓好学生的安全工作，让子女从小成为文明、守纪的好公民。假期内出学校组织的到校时间外，学生无特殊情况不得到校。假期内学生一切责任事故由家长负责。假期内，学校将组成安全巡查小组和各年级学生学习小组对学生的安全和学习、生活、实践活动等各方面进行跟踪指导和督查，和家长共同搞好学生的暑假生活。
本责任书有效期：20_年7月5---20_年9月8
家长签字
学生签字
班主任：
北岩中学
20_年7月
尊敬的各位家长：
为确保学生生命安全，维护学校正常教学秩序和社会稳定，根据上级有关要求，学校在切实履行自身安全管理职责的基础上，与各位学生家长签订安全工作责任书如下：
一、学生家长应当依法履行监护职责，负责学生在校正常学习时间以外的安全管理工作，督促学生严格遵守学校《学生安全管理规定》，配合学校对学生进行安全教育、管理和保护工作。家长应把安全教育列为家庭教育的重要内容，经常性地对学生加强安全教育，提高学生安全意识和防范能力。
二、家长应了解学生遵守学校常规要求情况，做到家校结合，齐抓共管。
三、家长要对学生进行如下安全教育和管理，教育学生自觉遵守学校安全常规：
1、教育学生不在上学、放学路上逗留，不与陌生人说话，按时回家。
2、教育学生不到危险的地方玩耍，不爬篮球架、墙壁、楼梯扶手等。
3、教育学生不要在无家长监护下去游泳池或河沟内洗澡。
4、教育学生不玩易燃易爆物品，如不玩火，不放鞭炮，不看淫秽书籍、图片、影视等。
5、教育学生自觉遵守交通规则，12周岁以下不得骑自行车上学、放学。骑自行车的要遵守交通规则，不得载人。在公路上走人行道，不横穿公路，不在公路上追逐打闹。不能边走路边看书。不准扒车追车，不准强行拦车，不准抛物击车。不准跨越或倚坐人行道、车行道和公路上的护拦。不得乘坐“三无”车辆。
6、教育学生不私自带小刀、铁钉、打火机、火柴等危险物品到学校。
7、教育学生不做危险性游戏，不追逐、打闹，不打架斗殴。
8、教育学生注意食品卫生，不吃零食，不吃腐烂变质的食物，不吸烟，不喝酒，不吸毒，防止食物中毒，防止流行性传染疾病等。
9、教育学生不进电子游戏厅和网吧打游戏或网上聊天。
10、请学生遵守作息时间，在规定时间内到达或离开学校，不允许提前，也不允许迟到。以避免因无监护而发生安全事故。教育学生在门口等候区不打闹，不做危险游戏，放学后，必须径直回家，不要在路上逗留。
11、教育学生记住以下电话，发生事故和发现安全隐患及时报告：
(1)被盗、被抢劫：110(2)火灾：119
(3)事故：122(4)急救：120
教育学生对以上电话号码不要随便拨打，以免造成不良影响。
四、上述要求希望学生和家长认真遵照执行。
学校：周恩来红军小学(西校区)
尊敬的各位家长：
为了积极预防学生伤害事故，保障学生暑假期间的安全，我校根据《教育法》、《未成年人保护法》、《预防未成年人犯罪法》等相关法律法规的规定，特与家长签订安全责任书。
一、家长职责：学生家长是学生的法定监护人，应依法履行监护职责，和学校一起对学生进行安全教育、管理和保护工作。监护人应教育学生不违反法律的规定，不违反社会公共行为准则，自觉遵守学校的各种规章制度，安全工作细则，不实施具有危害性和可能危及自身或他人安全的事。因家长未能尽责而出现问题的，依据法律的规定，所有安全事故责任自负。
二、家长安全责任：
暑假来临，学生以在家活动为主，家长的安全管理更为重要。作为监护人，家长应努力做到：
1、首先要认真阅读学校下发的《柳林小学_年暑假安全致家长一封信》和《柳林小学暑假家长、学生安全责任书》，严格落实其中的各项规定和要求，按要求签好字，上交学校。
2、暑假期间一定加强学生在家活动安全的监督、管理，首先是确保学生坚决不到河、沟、塘等危险的水域游泳、垂钓或进行其它活动，防止发生溺亡事故。其次，要对学生在家的用火、用电、用气安全进行教育和管理，科学使用风扇、空调，避免出现意外。另外，要加强防盗安全。
3、暑假期间一定加强孩子的交通安全管理，坚决不允许他们骑车上路，不允许他们在路上玩耍，要求他们要遵守道路交通规则，不乘坐“超员、超载、超速”车辆，不乘坐其它有安全隐患的车辆，确保交通安全。
4、暑假期间一定加强孩子的社会生活安全管理，不准他们单独外出，禁止同陌生人打交道，禁止他们同社会上的不良少年接触，禁止他们进入青少年不该进入的“网吧、游戏厅、娱乐场所”。禁止他们接触黄、赌、毒、邪教活动。
5、暑假期间一定要教育孩子遵纪守法，不携带、不使用管制刀具等危险品，不打架斗殴，不强行向他人索要财物，不偷窃，不毁坏财物，不做任何违法的事情。
6、暑假期间一定要教育孩子注意极端天气伤害，极端天气不要出门，如果不巧遇上，要学会自救、自护。不能到危房、危墙危墙等有安全隐患的地方。
7、暑假期间一定要教育孩子注意饮食卫生，不暴饮暴食，不吃“三无”食品，不吃过期变质食品，防止出现食物中毒。另外，加强锻炼，增强体质，避免传染病。
除以上各条外，还有其它涉及安全方面的责任，家长一定要严格落实，因个人教育不到位或管理不善造成学生事故的，作为监护人的家长要负全部责任。
班级 ： 学生姓名： 家长(监护人)签名：
_小学
_年7月7日
我保证以下几点：
我出去春游一定听话;
不捣乱;
不跟同学打闹;
保证不闯祸;
学生行走过程中不许打闹，不得私自离队;
注意安全，讲究清洁卫生;
不带刀具，打火机等危险物品。
保证人：
20__年__月__日
尊敬的学生家长：
您好!
“安全大于天”一直是我校全体师生的宗旨，尤其本学期家长也能感受到学校为了全体师生的安全做了大量的工作。借此暑假来临之际，谨向您全家人致以亲切的问候!我们深知您对孩子成长寄予的关切，对学校发展寄予的厚望。所以请各位家长在假日期间，更好地配合学校做好安全教育工作，一定督促孩子增强安全意识，学会自我保护的知识和本领。为此，我校提出几点要求，希望家长能够做到，具体如下：
1.教育子女增强“安全第一”意识，学会一些自我防范、自我保护的知识和本领。
2.夏天到来，天气比较热，要严禁孩子到溪、河、池、湾、水库等地方洗澡或玩耍。
3.任何时间在家在外不准玩火，要安全使用火烛，防止引发火灾。
4.注意交通安全。孩子外出应有家长陪同，行走或乘车应注意安全，在公路上要靠右行走，横穿马路要从斑马线通过，交叉路口、转弯路口、陡坡注意来往车辆。不要乘坐无牌、无证、酒后的车辆，不准私自骑自行车外出。
5.要防止坏人的侵害。不要单独外出游玩，购物要有家长同行;不搭陌生人的便车，不接受陌生人的钱财、玩具、礼物或食物。不让陌生人进入房中，不在他人面前炫耀父母的地位或财富，以免招致麻烦。不管坏人以任何方式威胁，千万不能开门。要学会使用“110”、“119”“120”等报警电话，但切忌随意拨打，否则要负法律责任。
6.要注意防止触电。不让孩子随意触摸电器、插座等有电源性物品，不让孩子使用私自使用各种电器。
7.防食物中毒。不随便吃腐烂、变质的饭菜、瓜果。不吃不卫生的零食，不喝生冷水，吃过多的冷饮。
8.防季节性传染病。少到人多密集的地方去，不去接触有病的人，在家勤通风，讲卫生等;手足口病不能放松，尤其是低年级的同学，家长要特别关注，有情况要及时就诊，报告给学校;
9.在家中用炉灶应该注意：掌握正确使用液化气、天然气常识，不单独开液化气炉灶。
10.要和孩子制定假期生活计划，督促您的子女认真完成假期作业，鼓励孩子要关心国内外大事，每天收看新闻、有意义的节目，阅读报纸、书籍。切忌到赌博或游戏室、网吧等不利于学生身心健康的场所。不参加非法的活动，不做违法的事。
11.家长应指导孩子在家做作业，一起读一些有意义的书籍，教育孩子多动脑筋，从身边事物中搞些小发明、小创造，培养学生的动手和多向思维能力等。
12.家长要留给学校有效地联系方式，包括手机或者是固定电话。
在假日期间，学生的监护人(家长)，一定要监护好自己的孩子，如有学生造成社会危害或出现意外事故的，监护人是第一责任人，学校不承担任何责任。
学校名称：xsx希望小学 学生签字：
学校(章)： 家长签字：
xsx希望小学
__X年6月22日
为了全面落实县教育局关于加强学生假期安全工作的通知精神，确保学生假期生活安全，让孩子增强安全意识，学会自我保护的知识和本领，特签订车站小学暑假安全目标责任书，内容如下：
一、班主任暑假前对学生进行以预防交通、溺水、火灾、预防传染病、食物中毒和反邪教以及防止被抢、被盗、被拐骗案件发生的安全专题教育，强化学生安全意识和提高自防自救能力。并与学生及学生家长签订好暑假安全责任书。_—____学年度第二学期暑假放假安排如下：
二、家长是孩子的监护人，为保证学生的人身安全，望家长在假期中对学生安全全面监督管理。加强对学生的安全教育，强化安全意识，把学生暑假期间防溺水、防触电、防雷击、饮食卫生、交通安全作为防范重点，切实担负起监护人的责任。
l、家长必须时刻关注学生安全，教育子女增强“安全第一”的意识，学会一些自我防范、自我保护的知识和本领，提醒孩子增强安全意识和自我保护意识，严格遵守《小学生守则》和日常行为规范，自觉遵守交通规则，遇到陌生人要在确保自身安全的情况下灵活处理。
2、严禁孩子到自然水源(水库、池塘、大口井、河流等)处洗澡、戏水或玩耍。
3、注意交通安全。孩子外出应有家长陪同，行走或乘车应请注意安全，在公路上要靠右行走，横穿马路要从斑马线通过，交叉路口、转弯路口、陡坡注意来往车辆。不要乘坐无牌、无证或超员的车辆。
4、要防止坏人的侵害。不要单独外出游玩，购物要有家长同行;不搭陌生人的便车，不接受陌生人的钱财、玩具、礼物或食物。不让陌生人进入房中，不在他人面前炫耀父母的地位或财富，以免招致麻烦。不去网吧上网，不玩无益的网络游戏。要学会使用“110”报警电话，但切忌随意拨打，否则要负法律责任。
5、要注意防止安全用电、防地震。不让孩子随意触摸电器、插座等有电源性物品。遇到雷雨天气，千万不要站在高耸的物体下，如旗杆、高树、电杆、烟囱，不要靠近有金属物的地方，不要收看电视，不要打电话。
6、防食物中毒。不吃腐烂、变质的饭菜、瓜果。不偷摘别人的果实，以防喷洒农药，发生中毒，不要随意吃不卫生的零食，不喝生冷水。
7、不准进行不安全的戏闹。如抛石头、土粒、杂物、弹弓、木棍、铁器、刀具等追逐打闹开玩笑。
8、庄稼是农民的劳动果实，家长必须对学生进行教育，杜绝学生破坏庄稼的事件发生。否则，一切后果由自己承担。
9、保证学生不玩火，预防煤气中毒。
10、家长应经常与孩子交流，引导孩子开展一些有意义的假期活动，让孩子多动脑、动手、动口，开阔视野，增长见识，丰富孩子的假期生活。鼓励子女帮助父母做家务和参加有益的社会实践活动。
三、学生在暑假中必须做到：
听从老师、家长的教导，按照老师、家长的要求，认真学习安全知识、自我保护知识，增强自我保护能力，确保平安、健康地渡过假期。
安全警钟，长鸣不止，希望每位家长加强对子女的安全教育，确保子女假期身心安全。凡在假期出现的一切不安全事故，责任自负，学校概不承担任何责任。
学校：(盖章) 班级： 学生签名： 家长签字：
____年六月
学生暑假安全责任书
暑假将至，为了让每一个孩子都能度过一个健康、平安、和谐的假期，特制定《第二中学暑假安全责任书》，望同学们认真遵守、监护人切实教育监督。
1、禁止驾驶机动车辆;走路不闯红灯，横穿公路时要做到一看、二慢、三通过;不抢道、不骑英雄车，不攀爬机动车辆，不乘坐拖拉机和非营运的车辆，不在公路上踢球、游玩、奔跑、戏闹，时时处处注意交通安全。
2、不准私自或结伴到河流、池塘、水库、水渠、大井等危险地方玩耍、游泳，不得在水边戏水、划船、钓鱼等，以防溺水。
3、不准到施工场地或危险楼房、危险地段、桥梁游玩和逗留。
4、不准攀爬电杆、树木、楼房栏杆，不得翻越围樯。
5、不准携带火种，严禁在家中私自点蜡烛、点蚊香，不得私自外出游玩，不接触易燃易爆物品。
6、不准随便接触电源和带电电器;不得私接电源。
7、不准随便吃零食、野果，不买、不吃过期和霉烂变质的食品，防止食物中毒。
8、不准进行不安全的戏闹，如抛石头、土块、杂物、弹弓，拿竹木棍、铁器、刀具等追逐打闹。
9、不准未经家长同意私自外出、外宿和远游，防止被不法分子绑架、拐骗和走失。
10、不准参与非法组织活动，不偷、不抢、不骗、不打架斗殴、不酗酒闹事，不吸食毒品，不参与赌博等违法犯罪活动。
11、不准在大树及高大建筑物下避雨;高温天气要采取降温措施，防止中暑。
12、加强自我防护意识，不与陌生人打交道，不把家庭信息透露给外人，不食用陌生人给的食品，不让外人进入家中，不与社会闲散人员或者不三不四的人来往，发现可疑情况要及时报告;不携带贵重物品，妥善保管好自己的钱物。
13、不准参加农村封建迷信活动，不抽烟，不喝酒，不赌博，不看“黄色”书刊、音像，不摆阔气乱花钱。严禁任何同学在暑假期间进入“三厅、两室、一吧”活动。
14、玩耍时不做有危险性的动作，不起哄，不追逐打闹或搞恶作剧，不在狭窄人多的地方急速奔跑，不持有管制刀具类凶器，更不能持器械、锐器追逐和打闹。
15、同学之间发生矛盾，要妥善解决。严禁采用不当手段，如采用殴打、谩骂等方式解决问题，更不得勾结社会青年滋事。
家长要在假期期间严格履行监护人的职责，以有效的方式教育孩子，确保孩子的安全。同时还要提醒、帮助、督促孩子的假期学习，要求孩子认真完成老师布置的作业。
孩子是每一个家庭的希望，请家长一定要高度重视，确保孩子暑假教育到位，严防溺水、交通事故等恶性事件的发生。教育子女严格遵守法律法规，做文明守纪的中学生。
本责任书一式二份，学校和学生监护人各执一份。
班主任(签字)：_______________
_____年级_____班学生(签字)：_______________ 监护人(签字)：_______________
________________中学
为认真贯彻“安全第一，预防为主”的方针，切实加强对学校安全工作的监督管理，杜绝学校重大安全责任事故的发生，维护正常的教育教学秩序，保障公共财产和师生人身安全，落实学校安全工作目标责任制，经研究，特制定本责任书。
一、责任对象：各年级教师、班主任。
二、主要任务：增强安全防范意识，及时排除不安全隐患，防止事故发生，确保学校师生人身安全和公共财产不受损失。
三、原则：排除隐患，预防为主,常抓不懈，责任到人，确保师生安全。
四、管理目标
(一)事故控制指标：
l、造成师生人身死亡重大责任事故为零。
2、学校重大消防安全责任事故为零。
(二)工作目标
1、学校校长牢固树立安全第—的思想观念，将学校安全工作摆到学校管理工作中的重要地位,掌握和自觉遵守现行的各类安全法律、法规和行业安全规程、规定，定期对学校安全进行检查，常抓不懈。坚持做到“—日一小查、一周一大查、一月一汇报”。
2、健全学校安全工作管理机制，安全管理机构、人员、设施、措施到位。完善学校安全管理制度，建立学生“一日安全常规”及安全工作检查、考核、报告制度，对学校教育教学工作中各个环节有明确具体的安全要求，并认真予以落实，同时建立健全学校安全档案。
3、坚持开展安全教育。通过安全教育让师生树立安全第—的思想，通过学校安全知识教育和进行安全技能训练，提高师生防范事故的能力和在紧急状态下自救、互救的能力。安全教育的内容包括正确的人生观、世界观、价值观教育，安全意识教育，安全防范教育(交通、消防、社会治安、食品卫生、传染病预防、自然灾害、预防触电、预防溺水和煤气中毒、校内外活动等)。使师生达到相应的安全教育目标。
4、严禁组织学生进行大型校外集体活动。严禁组织学生参加防汛、防洪活动。
5、重视校舍的安全管理。要特别重视对校舍的监控，定期进行勘验检查，发观校舍险情立即停止使用并积极采取有效措施。
6、要重视消防安全工作，处理好防火与防盗的关系。要根据《消防法》的规定，配合消防部门定期对学校设施进行排查。学校实验室，仪器室、图书室、微机室等重点区域和教室、食堂、餐厅、宿舍等人员密集场所，按照消防规定配置消防设施,确保安全通道的畅通。
7、加强校园治安秩序管理，设专人分管校园治安工作，值班人员要昼夜值班，对重大滋扰校园治安的要立即向当地公安部门报告，并积极配合公安部门予以制止和处理。
8、加强教学环节的安全管理。学校实验室要健全安全操作规程并加强管理。对易燃、易爆、放射、剧毒物品按照有关规定严格管理。严禁闲杂人员出入实验室和仪器室。
9、要加强对体育设施、体育活动和学校卫生工作的管理。体育活动器械应符合体育活动安全要求，学校要关心学生身心健康，定期对学生体检。
10、加强交通安全教育。在临近街道的学校门口，要求设置明显的警示标志。
11、加强饮食卫生的安全管理。要严格执行《食品卫生法》、 《学校卫生条例》、《学生集体用餐卫生监督办法》、《餐饮业食品卫生管理办法》，严防食物中毒及传染病的发生。
12、学校不得组织学生参加商业性质的庆典、演出等活动。
13、学校教职工要自觉遵守社会公德、职业道德。严禁体罚或变相体罚学生，对造成学生致伤致残、致死等严重后果的，要依法追究刑事责任。
14、学校发生安全事故要立即上报，采取有效措施控制事故的发展，查明事故的原因和责任人不得谎报、瞒报。
五、管理责任
各科室负责人及班主任是安全工作第一责任人，全面负责安全管理工作。
六、奖惩办法
在安全管理工作中做出显著成绩的单位和个人给予表彰奖励;对未认真履行职责，导致安全责任事故的，实行安全工作“一票否决”，并给予通报批评和相应的处罚;对因玩忽职守，失职、渎职而造成重大事故的，要依法严肃查处。
学校负责人(章)
责任人签字：
二0_年_月_日