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为给社区居民创造整洁卫生、健康舒适的居住环境，根据市“三项整治”工作领导组一部署，现与全街道社区居民签订环境卫生“门前三包”责任书。
一、包卫生清洁。居民大门和院门外责任区域无纸屑、垃圾、杂物、污水;楼道和房屋外墙立面无小广告、“牛皮癣”、无吊挂杂物;瓷板外墙、防盗门、卷闸洁净无尘土;生活垃圾装袋封口;定时放置到垃圾收集点;门外院外要每日清扫。
二、包绿化管护。居民院内、院外要因地制宜种植花草树木，并搞好日常保护，保持绿化作物的整洁卫生。
三、包秩序容貌。门外车辆摆放有序，无乱搭乱建、乱堆物品;门前道路无破损，无残垣断壁;阳台上无乱贴乱画、乱摆乱挂;禁止在防盗窗上摆放物品，禁止乱拉乱接电话线、电线。
全体居民要树立“我要健康”、“我要卫生”的生活理念，自觉落实“门前三包”责任，对不落实责任的，由社区统计上报工作单位或电视媒体曝光。
范文4： 社区居民“门前三包”责任书
为使米城乡社区环境综合治理工作真正落到实处，调动人人参与环境综合治理积极性。根据《达县政府第11号令》文件精神，特与责任单位，责任人签定门前三包责任书。
一、包清洁
1、自备工具(一个垃圾桶，一把扫帚，一把刷子，一瓶清洁剂，一块抹布)清扫保洁，保持门厅，墙面，地面整洁。产生的垃圾袋装封口，每日按时投放到保洁员的垃圾车上，禁止将门内的垃圾扫出门外和焚烧。
2、房屋建筑，装饰装修等产生的垃圾，必须在每晚20点至凌晨6点钟前自行清理至垃圾处理场。
3、不得在门、墙上乱贴牛皮癣、广告等。严禁乱吐乱扔废弃物，乱倾倒垃圾污水等。
二、包绿化
1、(单位)住户门前有条件的，按社区规划，栽上花草树木，且自行管理好，不得损坏。
三、包街容
不占道堆物作业，撑杆搭蓬，促销宣传，放置广告牌匾和广告灯箱。不在门厅外摆设垃圾器具，晾晒衣物，摆桌设座，烹煮食物，用餐喝茶，饲养畜禽，搭砌(构)筑物。安装室外空调机座高与地面2.5米以上。不擅自挂布幅广告，不摆“骑门摊”。协助查处占道停放车辆，摆摊设点，沿街叫卖，看相算命，流浪乞讨等行为。
米城乡社区达县米城乡政府责任人:
20__年3月25日
责任书【一】
学校商铺门前三包责任书
为加强校园周边环境卫生管理，创造整洁、优美、文明的生活和工作环境，
进一步完善和落实“门前三包责任制”，特制定本责任书：
门前三包责任范围：横向为沿街房屋，建筑物总长，纵向为建筑物(包括围墙)墙基至道路边田内1米。
一、包卫生：对本责任区进行清扫，做到每天门前无垃圾、污物堆放，地面要全天干净整洁，即无烟头，无果皮，无纸屑，塑料袋，无污水。临街商店每
家备一个垃圾桶，产生的垃圾要及时清理，不得将垃圾堆放(扫入)道路旁。
二、 包保洁：负责门前卫生责任区内的道路保洁，制止学生乱扔的行为，对学生乱扔的垃圾进行清扫，从临街至田边。
三、包秩序：维护门前或周围的环境;制止乱堆乱放、摆设摊点。临街商店不倚门设摊，占道经营，不乱吊挂商品、乱竖乱挂牌匾。
四、________学校将对门前卫生“三包”进行检查，对责任人不履行门前卫生“三包”义务的，学校将采取相关措施，将上报于相关部门进行清理。
此责任书一式二份，责任人和________学校各持一份，一经签订即日生效。
租户签名：____________
商铺名称：________________ ________学校
联系电话：________________ 二○____年____月____日
甲方：锦星乡白泥小学
乙方：
为推动我校校貌、美化、亮化和环境卫生的有序发展，塑造白泥小学新形象，营造良好良好的学习环境，让广大人民积极参与我校环境卫生管理，共同把白泥小学建成一个干净、整洁、有序的卫生学校，甲乙双方就校园环境卫生门前三包责任有关责任事项达成如下共识：
一、乙方必须切实、认真履行好门前“三包”责任制，即：包卫生、包设施、包秩序。
(一)包卫生：制止乱丢乱扔、及时清理垃圾、杂物、污水、野广告等，保持地面、门窗、墙面清洁卫生。
(二)包设施：负责管理保护单位整治区域内路面、路灯、供水排水管道及花草树木、垃圾桶或果皮箱等，保持各类公共设施完好无损。
(三)包秩序：维护好本区域公共秩序，制止乱搭乱建、乱堆乱放、车辆乱停、乱拉乱挂等行为，做到整洁有序。
二、甲方必须在职权范围内积极协助、监督乙方进行门前三包管理。
三、乙方不履行门前三包责任，经查实，甲方责令乙方限期整改，否则按照的有关规定，追究乙方责任并对其给予处罚。
四、此责任书一式二份，甲乙双方各持一份，一经签订即日生效。
监督电话：4892043
甲方(签章)：__________________乙方(签章)：__________________
甲方代表：__________________乙方代表：__________________
为加强城市管理，美化人居环境，根据国务院《城市市容和环境卫生管理条例》和《邵阳市人民政府关于进一步规范市民日常行为的通告》(市政发[2019]8号)文件精神，特制定本责任书。
一、责任范围
(一)沿街两侧的“门前三包”范围：宽度为从各自门前墙基至人行道路沿石(无人行道路沿石的至门前3米)，长度为至毗邻单位(无毗邻单位的外延3米)。
(二)市场的“门前三包”范围为：自市场口左右各15米至人行道路沿石。
(三)机关单位、住宅小区的“门前三包”范围为：机关单位、小区周边围墙至人行道路沿石(或者小区围墙外3米以内)。
(四)施工场地的“门前三包”范围为：整个施工现场围栏至人行道路沿石。
二、责任内容
(一)包环境卫生：负责门前责任区内的卫生保洁工作。责任门店(单位)内设置有垃圾收集设施，并自觉将垃圾倒入环卫作业保洁车内或附近的垃圾中转站，做到门店(单位)内垃圾不外扫、不乱堆、不乱扔;污水不乱泼、不乱倒;餐饮行业油烟排放不超过环保规定标准。同时，劝阻他人在责任区内乱倒垃圾、乱扔废物等损害环境卫生行为。
(二)包绿化美化：责任人自觉维护责任区内的花草树木及绿化美化设施，并制止他人破坏绿化美化及其它市政设施行为。
(三)包市容秩序：责任门店要严格做到归店经营(以门坎或卷闸门为准)，不得占道加工、经营、作业、堆物，不得乱牵乱挂、乱贴乱画、乱搭乱建，不违章停放车辆，及时清除责任区内的“牛皮癣”，同时，劝阻他人在门前摆摊设点、违章停车等影响市容秩序行为。
三、责任要求
(一)责任门店(单位)应自觉接受管理、监督、检查。对违反“门前三包”的行为，应及时劝阻或举报(市城市管理行政执法局：12319)。
(二)对不承担“门前三包”义务的责任单位、门店连续两次抽查为不合格的，由城管行政执法部门和工商行政管理部门责令整改，对整改后仍达不到要求的，按有关法律法规进行处罚。对不履行卫生责任区清扫保洁义务或不维护正常秩序的，每次罚款50元;对损毁绿化树木的，处1000元以下的罚款;对不按规定倾倒、抛洒、堆放垃圾的，责令限期改正，每次处100元罚款。
责任单位(签字或盖章)：
年 月 日
乡镇门前三包责任书
为切实加强我这城乡环境综合治理，促进居民养成良好的卫生习惯，营造“人人关心城乡环境综合治理，人人参与城乡环境综合治理”的良好氛围。共建“山清、水秀、地干净、物整洁、人文明”的美好家园。____镇环卫所特与居住户(含常住户和临时住户、摊点)签定“门前三包”责任书，具体内容如下：
一、“三包”区域：法人代表、单位、个体户及居住户对房前屋后(包括房前水沟，屋后至河道)。
二、“三包”内容：
1、包门前卫生清洁：负责责任区内地面保洁，及时清除痰迹、污物、废弃物和积水;制止和劝阻随地吐痰、乱扔瓜果皮核、烟蒂、纸屑等行为;制止乱倒垃圾、污物、污水、粪便和损坏环境卫生设施等行为。垃圾必须倾倒在指定的垃圾桶内。
2、包门前绿化：负责管护好自身房前屋后的绿化设施;制止和劝阻攀折树木、借助树木搭棚和悬挂衣物、损坏花草树木和绿化设施。
3、包门前秩序：负责维护好责任区内的公共秩序。建筑物立面应保持整洁，店招牌按要求设置;制止和劝阻乱摆摊设点、乱推杂物、乱搭乱建、乱拉乱挂、乱贴乱划、乱停车辆及毁坏环境卫生设施等行为，不得擅自挖掘、占用人行道，不得擅自设置户外设施，不得倚门设摊、占道经营。
三、管理办法：
1、环卫所每天9点钟前进行清扫垃圾。
2、对于不遵守相关规定的，第一次社区将对其进行说服教育，并在政府栏上著名姓名给予告诫。第二次处罚200元。第三次负责对全镇垃圾进行清扫一天。
3、甲方必须在职权范围内积极协助、监督乙方进行门前三包管理。
4、乙方不履行门前三包责任，经查实，甲方责令乙方限期整改，否则按照有关规定，追究乙方责任并对其给予处罚。对拒不履行“门前三包”单位或个体户，处于100至500元不等的罚款。
四、此责任书一式二份，甲乙双方各执一份，一经签订即日生效。
甲方(签或盖章)：____________ 乙方(签或盖章)：____________
甲方代表： ____________ 乙方代表：____________
____年____月____日
为切实加强我这城乡环境综合治理，促进居民养成良好的卫生习惯，营造“人人关心城乡环境综合治理，人人参与城乡环境综合治理”的良好氛围。共建“山清、水秀、地干净、物整洁、人文明”的美好家园。__镇环卫所特与居住户(含常住户和临时住户、摊点)签定“门前三包”责任书，具体内容如下：
一、“三包”区域：法人代表、单位、个体户及居住户对房前屋后(包括房前水沟，屋后至河道)。
二、“三包”内容：
1、包门前卫生清洁：负责责任区内地面保洁，及时清除痰迹、污物、废弃物和积水;制止和劝阻随地吐痰、乱扔瓜果皮核、烟蒂、纸屑等行为;制止乱倒垃圾、污物、污水、粪便和损坏环境卫生设施等行为。垃圾必须倾倒在指定的垃圾桶内。
2、包门前绿化：负责管护好自身房前屋后的绿化设施;制止和劝阻攀折树木、借助树木搭棚和悬挂衣物、损坏花草树木和绿化设施。
3、包门前秩序：负责维护好责任区内的公共秩序。建筑物立面应保持整洁，店招牌按要求设置;制止和劝阻乱摆摊设点、乱推杂物、乱搭乱建、乱拉乱挂、乱贴乱划、乱停车辆及毁坏环境卫生设施等行为，不得擅自挖掘、占用人行道，不得擅自设置户外设施，不得倚门设摊、占道经营。
三、管理办法：
1、环卫所每天9点钟前进行清扫垃圾。
2、对于不遵守相关规定的，第一次社区将对其进行说服教育，并在政府栏上著名姓名给予告诫。第二次处罚200元。第三次负责对全镇垃圾进行清扫一天。
3、甲方必须在职权范围内积极协助、监督乙方进行门前三包管理。
4、乙方不履行门前三包责任，经查实，甲方责令乙方限期整改，否则按照有关规定，追究乙方责任并对其给予处罚。对拒不履行“门前三包”单位或个体户，处于100至500元不等的罚款。
四、此责任书一式二份，甲乙双方各执一份，一经签订即日生效。
甲方(签字或盖章)： 乙方(签字或盖章)：
甲方代表： 乙方代表：
年 月 日
甲方：人民政府
乙方：
为推动我镇镇容乡貌、美化、亮化和环境卫生的有序发展，塑造程岭新形象，营造良好的环境氛围，让广大居民积极参与环境卫生管理，共同把程岭建成一个干净、整洁、有序的卫生集镇，甲乙双方就环境卫生门前三包责任有关责任事项达成如下共识：
一、乙方必须切实、认真履行好门前“三包”责任制，即：包卫生、包绿化、包秩序。
(一)包卫生：即无垃圾污物，无果皮纸屑，无乱贴乱画，保持地面平整，排水通畅。不得从事有碍市容环境和破坏环境卫生的生产加工业。
(二)包绿化：即包培植门前绿化和保护门前行道树，保护管理好门前公共设施，禁止损坏花草树木等。
(三)包秩序：即保证门前不乱摆摊点，无乱停乱放车辆，不凉晒和堆放有碍观瞻的物品，临街不得饲养家禽。
二、甲方必须在职权范围内积极协助、监督乙方进行门前三包管理。
三、乙方不履行门前三包责任，经查实，甲方责令乙方限期整改，否则按照有关规定，追究乙方责任并对其给予处罚。
四、此责任书一式二份，甲乙双方各执一份，一经签订即日生效。
监督电话：
甲方(签章)： 乙方(签章)：
甲方代表： 乙方代表：
年 月 日
为维护商厦整体经营秩序，美化商厦整体卫生环境，创造良好的经营购物氛围，促进商厦繁荣，结合商厦的实际情况制定本责任书。
一、商厦整体经营户有责任做好各自铺面的清洁卫生工作，垃圾实行袋装化，放入垃圾桶本店内工作人员定时收集倒置。
二、商厦整体经营户有义务保持门前的清洁，不乱扔垃圾，乱泼污水，严禁焚烧垃圾，积极配合保洁人员做好保洁工作。
三、保持墙面的整洁，不乱涂乱抹，不随意张贴广告宣传画、各类告示和悬挂灯箱招牌，确有需求者，应提出申请经商厦管理部同意后，张贴于指定位置;如遇外界张贴广告等，各店经营者有义务对此清理干净，商厦管理部有权要求其整改。
四、保持门前车场的畅通，上下货物，即下即进户，即上即走，不得堵塞(或摆放)车场内。
五、爱护门前的安装、摆放的公共设施，不得随意使用或改变其原有位置，不得造成公共财产损失。
六、对商厦商网的经营户违反上述规定，造成卫生或秩序混乱商厦工作人员有权视情节轻重将追究当事人责任，口头警告或罚款20-1000元处理。
梨树县天汇商厦有限公司
2019年9月13日
为推动我社区区域内的美化、亮化和环境卫生的有序治理，塑造陈家湾社区新形象，营造良好的人文、生活、投资环境氛围，共同反陈家湾社区建成干净、整洁、有序的和谐社区，特制定本责任书：
一、责任范围
社区辖区所有居民户、经营户、企业房前，屋后的街道、空地。
二、责任要求
(一)包卫生：保持窗、墙体、门柱光洁，无牛皮癣。保持责任区内地面平整、排水通畅、垃圾入桶、入池。餐饮店、夜宵店摊点必须设置潲水桶、垃圾桶。不得有乱倒建筑垃圾等破坏环境卫生的行为。
(二)包绿化：负责看护责任区内行道树、花圃等社区园林绿化设施，不在苗圃区倾倒垃圾，种菜等，不在树木上绑绳搭线，晾晒衣物，及其他损害绿化的行为。
(三)包秩序：即保证不在责任区内乱搭乱建，乱摆摊点，占道经营。无乱停乱放车辆，人行道上各类车辆前轮统一向路沿石。门店招牌按要求设置，不乱置有碍观瞻的物品。
三、处罚措施
(一)对未履行清扫、保洁责任的，由城管和行政执法部门责令改正。
(二)对店外经营、店外堆物、悬挂有碍观瞻物品的，由城管和行政执法部门责令其限期整改。
(三)对损坏各类环境卫生设施及其附属设施的，由城管和行政执法部门责令其恢复原状。
(四)对乱搭乱建、乱堆乱放的，由城管和行政执法部门责令限期拆除搬清。
管理方(签章)： 责任方(签章)：
责任方代表：