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时间:(20__)年(02)月(17)日
兹证明赵__(男)于____年__月__日在(江苏省盐)城市出生。
赵__的父亲是赵yy,赵__的.母亲是李zz。
中华人民共和国(福建省福州)市公证处
公证员:卓__
二___年七月三日
注意:需要贴照片,并在照片上盖钢章;在日期上盖公证处章。