一般原产地证明书篇4

申请单位（盖章） 证书号： 注 册 号： 申请人郑重声明：

本人是被正式授权代表出口单位办理和签署本申请书的。 本申请书及普惠制产地证格式A所列内容正确无误，如发现弄虚作假，冒充格式A所列货物，擅改证书，自愿接受签证机关的处罚并负法律责任。现把有关情况申报如下：