个人出生证明模板篇8

新生儿姓名：性别;(女)

出生日期(20_)年(1)月(9)日(07)时(20)分

出生地(贵州)省(毕节)市(威宁)县(区)(玉龙乡)乡

出生孕(周)(41)周

健康状况(√)良好一般差

体重(3500)克身长(55)公分

母亲姓名：(王容)年龄：(23)国籍：(中国)民族：(汉)

身份证号：(5__6)

父亲姓名：(缪祥逵)

身份证号：(53__3_)

出生地点分类：(√)医院妇幼保健院家庭其他

接生机构名称：(玉龙乡卫生院)

签字：

日期__年_月_日

签发机构(盖专用章)