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学校:
贵校学生其家长属本地居民,其家庭基本情况如下:
一、家庭人口__人,家庭年收入约__元;
二、主要收入来源:__
三、目前家庭主要困难:□收入来源单一□劳动力较少;□医疗支出较大□其它
确属贫困家庭,特此证明。
__
20__年x月x日