医院办理死亡证明篇5

__字第__号

根据____(写明调查的材料，包括档案记载、知情人证明等)兹证明___，男(或者女)，于_年_月_日在____(地点)因__(死亡原因)死亡。

中华人民共和国__市(县)公证处

公证员：___(签名)

_年_月_日