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大学学生资助管理中心:
贵校______学院______ 专业______班级学生______同学(性别),其家长属本地居民,家庭基本情况如下:
一、家庭人口数______人,家庭年收入约______元,家庭人均年收入______元,
我地区人均家庭年收入______ 元,是否属于国家级贫困地区______ ;
父亲姓名:______,工作单位:_______________,单位联系电话(无单位填写证明人电话):____________
母亲姓名:______,工作单位:_______________,单位联系电话(无单位填写证明人电话):____________
家庭主要收入来源:______________________________
目前家庭困难原因:______________________________
确属贫困家庭,特此证明。
村委会(街道委员会)
证明人:____________
(公章)
______年______月______ 日