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x学院:
________(学生本人姓名)系省(市、自治区)市(县)______(村民委员会或居民委员会)人,__年考入贵校,其家庭(以下填写申请人家庭经济情况介绍)生活困难,父母在家务农,以种田养蚕为业,每月收入约300元左右,其哥哥在广州某电脑学校工作,每月收入600元左右。__年秋季与其弟弟同时考上大学,家庭经济收入少,无力支持其完成学业,拟申请助学贷款,望贵校予以资助。
特此证明。
经办人:________
________村民委员会(居民委员会)(盖章)
__5年11月__日