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兹有我乡(镇)(居委会等)___(父母亲姓名)之子(女)___(学生姓名),于__年__月考入贵校学习。由于___原因(每个家庭的.具体原因),导致家庭经济困难,希望学校、银行能为其提供国家助学贷款,帮助其顺利完成学业。
___乡(镇)人民政府(公章)或___居委会等(公章)
__年__月__日