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姓名 ,性别 , 年 月 日出生,身份证号码:,系 省市/县人,于
年 月至 年 月在本校就读(普通高中/职高 /成高/ ) (专业)毕业。
现因遗失毕业证书,本人要求证明其学历。经核实,特发此件,以资证明。
学校(盖章):
现任校长(签章):
年 月 日