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兹证明___________(先生/女士)证件名称及号码_____________________,系本医院_______(1.正式工、2.合约工、3.临时工),已连续在本医院工作____年,目前在本医院担任_______职务。目前该职工的最高学历为_______,近一年内该职工的平均月收入(税后)为_______元人民币。
本医院承诺提供的以上情况真实,如因上述情况与事实不符而导致贵行经济损失,愿承担相应责任。
医院地址:______________
联系人:______________
联系电话:______________
医院公章或有权部门章:_______
医院或部门负责人签名:_______
_______年_______月_______日