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______级部(学部):
在学校____月____日____时组织的安全检查中,你级部(学部)存在下列安全隐患:____________________________________________________________。
为确保校园安全,请于____月____日前采取措施消除上述隐患,并填写《回执》报学校安全科。学校会在适当时间回访检查。
中学安全工作委员会
20____年____月____日