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简协住字第____号____病员:____性别____年龄____于____年____月____日入我院____科住院,住院号:____入院诊断为:____经医治抢救无效,于____年____月____日____午____点____分钟死亡。
特此通知你们速来我院办理死后一切手续。
此致
患者家属签字:
医师__________________
年____月____日
护士长________________