整改报告与工作总结篇5

根据区卫生局转发文件的指示及关于做好医院感染工作会议的有关要求，我院领导立即组织全体员工认真学习了河南省卫生厅精神，结合我院创建文明优质卫生院的现实，我院组织人员对本院的护理、感染、消毒等工作进行了认真的自查和整改，现报告如下：

一、组织领导

1、领导责任制落实情况良好，成立了由院长为组长的医院感染整改工作领导小组，人员到位，健全各项规章制度健全。

2、有具体的办公人员，工作人员职责明确。

二、健全制度、落实责任

1、制订了《医院感染管理制度》、《医院感染控制方案》《医院感染控制、隔离措施》《消毒隔离制度。《合理使用抗生素管理办法》《消毒灭菌效果监测制度》《治疗室消毒隔离管理制度》《供应室、手术室、产房消毒隔离制度》《产房保洁措施》《医疗废物处理管理制度》等医院感染预防、控制制度。

2、制订了医院消毒隔离登记制度，对消毒效果进行了检测。

3、全院医务人员均参加了有关医院感染知识的培训。

三、发现的问题

1、消毒器械配置不到位，设备落后，不能满足医院消毒工作的需要。手术室、护理办需要配备相关设备和器材。

2、感染制度落实不到位，消毒效果监测不够及时，登记不全，未作监测分析。

3、部分医务人员对医院感染不够重视，存在麻痹思想。

四、整改措施

1、立即上报需要配置的设备清单，组织人员安装好合格的设备器械。

2、召开职工大会，对医院感染制度、医院感染有关知识进行再培训，制订考核制度，对违反有关医院感染的科室和人员进行处罚，立即对全院的消毒情况进行检测并作出分析，对消毒措施不规范的，进行改正。

3、以创建达标为契机，进一步完善各项管理制度，特别是预防和控制医院感染有关制度，做到感染管理制度完善、感染管理组织健全、感染控制措施到位、感染管理人员职责明确，保证感染控制目标的实现。