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XX镇人民政府：
我系邵阳市双清区高祟山镇马石村9组村民，子女四人，两老人常年在家，家有泥砖房自建至今快40年之久，因房屋地基不牢，几经修缮，常年遭风雨灾害，房屋出现许多裂缝，屋顶经常出现漏水，房屋的檩条、门、窗木制构件均被白蚁蛀空，目前东边二间房屋存在严重安全隐患，随时有可能危及家人的生命安全，为了两老人及子女回家照看两老的安全。
现特此申请将二间危房改建，恳请村及镇领导批准为感！
此 致
敬 礼！
申请人：
年 月 日