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质量自查报告(12篇)

质量自查报告篇7

1、便民及无障碍设施情况:

县医院今年在门急诊、重点科室实行优质护理全覆盖,抓便民服务措施落实。在门诊导医台为就诊人员提供饮水机、应急电话(8933999)、轮椅、推车、纸笔、老光镜、针线盒等。

2、急诊科固定的急诊护理人员占在岗护理人员的比例:

我院急诊科有固定急诊护士10人,无轮岗人员,占比为100%。

3、住院告知服务:

医院有病人入、出院护理服务流程,责任护士对每位新入住院患者进行入院告知及健康宣教,对出院患者告知出院带药指导、饮食、活动注意事项及复诊时间地点,告知出院办理程序,出院流程张贴上墙,为病人提供了便捷的服务。

4、转科服务情况:

医院制定有病人转运交接制度、转科制度及流程,建立了“转科病人交接登记本”,要求急诊科与临床科室作好交接登记,临床科与科之间作好交接登记,护理部每季检查交接登记情况,有记录。

5、探视和陪护制度落实情况:

有探视和陪护制度,探视因县城环境所限,执行上有一定困难。陪护制度基本按病情、医嘱执行到位。

6、住院特殊帮扶:

有病人陪检制度。危重病人或行动不便的病人由医护或护工陪检,保障患者安全。

7、患者随访情况:

有出院患者回访制度。目前我院各临床科室均对出院患者进行了电话回访,回访内容包括患者回家康复情况,听取患方意见和建议。进行健康教育和用药指导等,电话回访率﹥30%。

8、持续改进护理服务,落实优质护理要求:

①临床护理岗位护士占全院护士的比例为95%

②优质护理看展为100%

③优质护理知晓率为70%

9、规范诊疗行为,落实患者安全:

①有病人身份识别制度并已落实,护理部每月对患者身份识别进行安全督查,有记录。

②有病人跌倒/坠床防范、认定报告制度,各科室对所有住院患者进行安全评估,落实防范措施,发生跌倒、坠床等不良事件,实行非惩罚性主动上报制度。在高危科室如神经内科、儿科为病人提供了防滑垫、扶手、床边护栏等,各病室有安全防范温馨提示。

10、保护患者隐私:

有保护病人隐私制度并得到落实,各科室有拉帘、屏风遮拦,限制无关人员探视,医护人员不泄露患者隐私。