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公司领导:
我是XX部门,XX月XX日因原因负工伤,经治疗现基本恢复。现在我决定辞职了,辞职之前请公司与我将医药费用结清,总共治疗费用X元,其中保险公司已赔付X元,余下X元请公司给予报销为感。特此申请!
此致
敬礼!
x年xx月xx日