学院副院长述职述报告篇16

医院文化是一个医院的灵魂，那么医疗质量就是一个医院的生命!因此，质量是医院发展永恒的主题，任重而道远，在过去的一年中在医务、质控、护理、医保等相关部门共同的努力，制订完善各项管理制度和流程，使医院质控工作取得了一定的成绩。每月下发《***月报》，通过下发各科室，做到事事通报，人人知晓，科主任、护士长可以充分了解到自己科室存在的问题，针对问题全科人员进行认真讨论、分析并进行追踪管理，追溯发生问题的根本原因，及时制定和提出整改措施并落实到责任人，促进了工作的解决，达到了持续改进的目标。以满意度测评的形式发现问题，针对问题寻求原因，以达到解决问题的根本目的，加强内涵建设为宗旨，坚持提高质量为导向、大胆创新，不断探索，做好医院的质量控制工作。建立健全规章制度，完善医师管理体系，对《****规范》、《***制度》等5项制度进行更新;组织修订208个临床应急预案;完善《*****制度》等8项管理制度，强化制度监督落实。加强抗生素管理，制订了申请、限科、审批用药规定，实行药品动态监测与超常预警管理，住院抗菌药物同比降低1.36%，急诊抗菌药物同比降低4.57%。加强一、二类医疗技术项目管理，修订手术分级、高风险诊疗技术操作授权及审批等制度，强化质量监督检查，实行动态管理。推进临床路径管理，重新修订《临床路径实施方案》。