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时间:20__年 月 日
地点:[ ]
参会股东:
经股东会一致同意,形成决议如下:
依据《公司法》规定,经公司股东会讨论通过,决定注销本公司,并自即日起由___、___组成清算组,同时指定___为清算组负责人,待清算后报股东会确认。
全体股东签字:
(法人股东加盖公章并由法定代表人签字,自然人股东亲笔签字)
本公司盖章:
20__年 月 日