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在牙周科已实习近八个星期了,在这段时间里自己真正接触到了临床实际中的牙周治疗,收获很多。
从临床技能来说,基本掌握了牙周局部检查及记录,洁治,喷砂等操作。龈下刮治也实践了几例,为今后打下底子,对常用刮治器的使用及其基本特征有了更深的认识。刮治时找好支点使用及正确的用力方法很关键。作为助手有幸观摩了五六例牙周手术,包括牙龈瘤的切除,侧向转位瓣,冠延长术及翻瓣术,更加直观的了解到牙周手术的流程,所用器械(印记镊骨挫骨膜分离器)和常用的缝合方法(8字缝合,褥式缝合,悬吊缝合及间断缝合)。通过观察和一些实践进一步理解了根管治疗术,牙体充填的过程及其要点。另外,也学会了处理智齿冠周炎急性发作,通过x线片得到某些诊断点,如根尖区的阴影提示根尖周疾病,牙根根管全长增宽提示牙根纵裂,通过牙槽骨吸收情况初步确定其病变程度。
在临床思维方面,书写病历时老师要求我们列出治疗计划,这是一个训练实习生理解系统治疗的很好的方法。在治疗牙周病病人时,始终记得清除细菌的重要,洁治一周后复查,探诊发现深袋,再用刮治,必要时置派力奥等缓释剂,这些治疗方法都以除菌消炎为核心。这让我深刻的体会到控制菌斑的重要性。在检查病人时要仔细,不能被表象所迷惑,以为牙石不多就错误的认为其没有牙周病,曾接手一个主动要求洁牙的病人,初步认为口腔卫生状况良好,而在洁治过程中发现下前牙及6的邻面有异常(出血多超声头可深入龈下5-6mm),遂建议患者拍曲面,最终影像怀疑为侵袭性牙周炎。这个病例我一直谨记。老师还教导了一些细节上的的东西,如上药前为保证药效局部要擦干,洁治时主要靠的是超声的空穴声流效应,不应过快移动洁治头,实践中要认真做到无菌,对医患双方都是保护。
另外,接诊时努力做到倾听病人主诉发病过程及要求,态度诚恳,使病人信任自己,接纳自己,不能确定的地方请教老师,既是对病人负责也提高了自己的专业水平。
以上简要谈了些自己的实习体会,就我自身而言,日后工作中会很重视牙周健康,因为它是很多牙科治疗的前提和基础。总的来说,很感激这段宝贵的实践,学习过程,感谢老师们的指导教诲。