民事赔偿调解协议书模板篇2

甲方：__________

乙方：__________

甲乙二人于 年 月 日晚在 ，酒后发生口角致使甲方在床头把乙方头部碰破，甲乙双方系_______________关系，以前无任何恩怨。甲乙双方自己协商，达成以下协议：

1、甲方在医院付给乙方医药费又另给乙方药费_______________元，此款甲方已结清;

2、甲方于 年 月 日下午在围场又给乙方买药 元，此款已结清;

3、经双方进一步协商，甲方于__年__月__日上午一次性付给乙方医药等费用

4、自签订此协议之日起乙方无论身体有任何不适与甲方无任何关系;

5、此协议一式两份，自签订此协议之日起生效;

甲 方：__________

乙 方：__________

证明人：__________

年 月 日