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申请人:____________________,男,__________族,________年__________月__________日生,住_____________,身份证号码:__________________。
被申请人:_______________住所地:_________________法定代表人:______________,联系电话:______________
申请请求:
一、支付申请人经济补偿金___________________元(15年*5530);
二、支付申请人应休未休年假工资_____________元
事实及理由:
_________________
此致
_____________劳动争议仲裁委员会
申请人:_________________
_____年_____月_____日