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好的总结怎么写?首先要立意为先,抓住眼球,简约说人话,客观说错误,不可泛泛而谈,漫无目的的瞎写一通,下面管理小月精心准备了放射科实习总结,希望大家喜欢。
在完成临床实习的任务之后,接下来进入了我的专业医学影像学的实习阶段, 我立志成为一名优秀的超声诊断医师,实习将我向这个目标迈进了一步, 虽然还有一段很长的距离,但只要努力加用心我相信这个距离会一步一步地缩小的。
进入实习后才发现,超声远没有想象中的容易, 在学校里学的理论知识主要是诊断,然而临床上所见的并非都是标准的声像图表现, 不同的患者即时是正常结构形态也是各有千秋, 开始的时候真的很困难,图像很多不认识,我的带教老师要求我先认识正常图像, 正常图像认清之后,再记异常声像图表现,只有这样看到了异常图像才能准确的诊断出来, 这就需要长期大量的接触病患,多看、多记,才能提高自己的诊断水平。
超声还有一个关键就是手法,深入的手法必须靠在临床上的实践才能不断进步, 手法的重要性在于有时即使你能诊断,若手法不到位打不到关键的理想的切面, 病变未能清晰显示,诊断就无从谈起了,这就在于超声的实时显像的特点, 尤其是心脏超声,婴幼儿的导管未闭,常常是很细微的, 需要轻微的转动探头,仔细观察,手法稍一不到位, 就会导致漏诊。 手法确实是一个艰难的学习过程,手力、臂力, 都要用的,特别遇到脂肪层较厚的患者,有时需要双手加压才能获得比较理想的图像, 不然根本诊断不了,刚开始操作时只压个几分钟, 手就开始使不上劲发起抖来,我想我也许应该像针灸推拿医师一样, 练手力、指力等等的肢体力量练习,我以后一定加强手法练习。
超声科主任赵老师说过:手法这个东西要活,不能硬搬书本,比如说观察胎儿唇部,书上肯能会说,先找到胎儿的颏下,往上打唇部,其实当你颏下不好打而眼睛鼻子好打的时候可以选择往下找打唇部,反而更容易一些。由此看出手法需要一定的领悟能力, 多做,不断总结,才能提高手法技能。 刚开始实习确实心比较急,理论在实践的过程中, 因为差距而不断遇到障碍,但是只要坚持,这样一段过程总会成为过去, 渐渐的熟悉明了:看到肾盂积液下一步开始找结石; 胆囊内的高回声,让患者翻身,动则为结石,不移动则为息肉; 看到肝脏的声像图出现声晕征即为肝占位性病变, 看到肠管明显扩张考虑肠梗阻等理论和实践渐渐联系起来了, 我也逐渐进步了。
我记得赵老师给我讲过一个50几岁的肠套叠患者, 由于很久才下诊断,因为从未见过除小孩之外的肠套叠患者, 但是超声就是这样既然看到了肠套叠的声像图就没什么好怀疑的了, 要敢于诊断。 医学上的无限可能,我们要敢于相信自己的所见: 先天性的个别动脉的狭窄,先天性的单叶肾患者等。 那次就遇到一个患者,始终没能看到胆囊回声, 如果萎缩的话也会看到胆囊窝回声,赵老师坚定的诊断先天性无胆囊, 外科手术果然证实了这一点。 赵老师说诊断的依据就是胆囊、胆总管与毗邻结构的解剖关系。 在老师们的身上我深刻的体会到了自信而不能自负的精神, 也由此可知解剖学对超声的重要性。 超声诊断医师也需要有丰富的临床知识,我们也需要看、问病人的病史, 这样心里有谱,一定的临床经验反过来有助于自己超声诊断。 平时要注意多与临床沟通来逐渐提高诊断水平。 医院定期安排中国医科大学教授讲课,记得那次附属一院的王教授讲胆囊, 小小的一个胆囊学问可真不少,我印象最深的就是慢性胆囊炎脂餐试验后胆囊充盈, 而胆囊腺肌症脂餐后胆囊强烈收缩;还有胆囊颈部的脂肪组织并非局限性增厚; 胆囊疾病并非局限胆囊压痛等等,让我受益匪浅。
我喜欢在三维彩超实习,因为那里很多孕妇做产前诊断, 我喜欢体会那些准妈妈的喜悦,看到她们开心的表情, 我也会跟着高兴。 但是也会遇到伤心的妈妈,比如胎儿有畸形,有时看到她们伤心的眼泪, 也会跟着难过,特别是有的孕产妇差不多到了预产期才来做三维彩超, 发现畸形是比较残忍的,所以产前诊断的宣传力度还有待加强, 而我们肩上的责任越来越重。
良好的医患关系也是医生生活中一个重要的组成部分, 患者本来就是弱势群体,作为义务工作者,我们不仅要医治他们身体的疾病, 也要关注他们精神的痛苦。 我们应该关爱他们,尊重他们,比如说我们在收单时要跟患者说清楚, 做肾输尿管膀胱需要使膀胱充盈,而做肝胆脾胰之前不宜进餐, 对于患者的问题我们要耐心解答并语气轻柔。
在结束的这一个月的临床放射科实习中,在带教老师的悉心指导下,我认真学习,严格遵守医院各种规章制度,团结各院校实习同学;不迟到,不早退,勤奋学习,以身作则,积极进取通过这一个月的认真工作,我学到了许多在其他科室不曾懂得的东西。
在实习的日子中,我学会了应如何拍片。同时,也掌握了阅片的全过程。在每日的阅片中,同带教老师一起去询问病人的病况,同时观察病人的病容,认真做好记录,配合老师的知道。通过此次实习,我明白了作为一名医生身上应有得职责,无论何时,应把病人放在第一,用最好的态度和最负责的行动去关心病人的疾苦。在以后的实习中,我一定会努力更多知识。
一、情况介绍
医学影像学是将现代放射学、微电子学、电子计算机、图像处理等最新科技成果用于诊断、治疗疾病的一门新兴学科。现代医学成像技术飞速发展,无论是普通X线、核素、超声还是X线计算机体层摄影、磁共振成像等技术,影像的密度分辨率与空间分辨率大大提高,使各种影像相互配合、相互补充、相互印证,可以更清晰地展示人体的器官结构,结合病史、体检、化验等临床资料,进行综合分析,明显地提高了临床诊治水平。
目前学生已经通过了两年的基础医学、临床医学、医学影像学等系统的理论学习,进入到最后一年的理论和实践相结合的阶段——毕业实习阶段。
在32周的毕业实习中,使学生对医学影像学各方面的基本理论知识、基本操作及常见并多发病的诊断能较全面较系统地掌握,更好地完成实习任务,为他们今后的工作打下坚实的基矗。
二、实习目标
通过毕业实习,明确做为医学院影像专业医务工作者的责任,树立良好的医德医风,掌握医学影像专业必备的基础理论、基本知识和基本技能,具有一定的自学和运用知识分析问题、解决问题的能力,毕业后能在地区级及以下医院卫生机构从事医学院影像技术及诊断工作。
具体要求是:
(一)影像技术
1、熟悉各种检查方法,正确引导病人就诊。
2、独立完成暗室技术与管理的各项工作。
3、能熟练地掌握X线机的操作方法并进行常规检查部位的普通X线摄影及造影,拍摄出符合诊断要求的X线片。
4、熟悉X线特殊检查技术,包括高仟伏摄影、软X线摄影、数字X线检查及超声检查。
5、知道CT、MRI、介入放射检查的操作规程要领及基本步骤。
(二)影像诊断
1、能说出影像学科的常规工作制度;
2、规范地进行X线透视操作;
3、能准确识别呼吸系统、循环系统、消化系统、骨骼系统、泌尿生殖系统、颅脑五官;
4、系统的正常X线表现和常见病的典型X线征象;并对其中常见病出现典型征象者作出诊断及鉴别诊断;
5、具有正规书写X线透视、摄片、造影检查诊断报告的能力;
6、能说出CT、MRI、DSA、介入放射检查的适应证、禁忌证和诊断原则;
7、具有初步的CT和超声诊断能力;
8、对常见病能合理选用各种影像检查方法;
9、能对各种医学影像检查技术的优点与限度进行初步的评价。
三、实习内容及要求
(一)职责和医德方面
1、进一步明确医学影像学科的性质及其在现代医学中的重要地位,从而更加热爱专业。学习医院科室工作人员的好思想、好作风,全心全意为人民服务。
2、熟悉放射科的组织机构及医技人员构成、工作范围划分及基本诊疗制度。
3、熟悉放射科各级医务人员,各个工作岗位的职责及其正常工作程序。
(二)影像技术
1、接诊
(1)诊室的分布及工作范围
(2)胶片规格及价格
(3)报告的登统及分发
(4)照片的存储和保管
2、X线照片冲洗技术
(1)暗室布局及常用器材设备
(2)胶片的开启、装片、卸片、冲洗及保管
(3)药液的配制和/或更换
(4)显影、中间处理、定影、水洗及干燥的过程与注意事项
(5)自动洗片机的使用与维护,自动冲洗技术的优缺点。
3、普通X线摄影
(1)投照原则、步骤和注意事项。
(2)四肢、胸部、腹部、头颅、面颅、脊柱和骨盆常用位置投照。
4、体层摄影:胸、腹部常用位置。
5、软X线摄影:乳腺摄影。
时间过得真快,在放疗科,我跟的老师年龄比较大,是妈妈级的人了,但是她很和蔼可亲,理论操作知识非常丰富,我也学会了很多,我觉得去放疗科实习最最重要的一点就是要主动、多问。因为放疗科的护士实在都很忙,尤其是每天上午,几乎都没有时间停下来跟你讲话,我们也根本不要想插得上手。如果你碰到问题不主动问,那真的只有每天坐在那里吹吹空调发发呆了。
我的建议是老师写进行护理操作的时候可以跟在旁边看,看到有问题就马上问,不要不好意思,只要老师当时不是很忙,一定会教你的。
在结束的这一个月的护理放疗科实习中,在带教老师的悉心指导下,我认真学习,严格遵守医院各种规章制度,团结各院校实习同学;不迟到,不早退,勤奋学习,以身作则,积极进取。通过这一个月的认真工作,我学到了许多在其他科室不曾懂得的东西。在实习的日子中,我学会了应如何给病人输液、密封留置针、病人访谈等等。在每日的阅片中,同带教老师一起去询问病人的病况,同时观察病人的病容,认真做好记录,配合老师的指导。通过此次实习,我明白了作为一名护士身上应有的职责,无论何时,应把病人放在第一,用最好的态度和最负责的行动去关心病人的疾苦。在以后的实习中,我一定会努力掌握更多医学知识。
我觉得去放射科实习最最重要的一点就是要主动多问。因为放射科的医生实在都很忙,尤其是每天上午,几乎都没有时间停下来跟你讲话,我们也根本不要想插得上手(也没有本事插手呵呵)。如果你不主动去看片,碰到问题不主动问,那真的只有每天坐在那里吹吹空调发发呆了。
我的建议是老师写片或者核片的时候可以跟在旁边看,看到有问题就马上问,不要不好意思,只要老师当时不是很忙,一定会教你的。如果实在不好意思影响老师写片,我建议可以把老师写好但还没有拿过去核的片子自己拿出来看看,和同学讨论一下,如果有不懂再问老师,也可以的。
每天早上的读片例会,可能不会每次都很有趣,作为实习同学你也没有办法上前把片子看个仔细,但我上面说了,觉得读片例会重在听个分析思路,另外也是增长你对一些疑难杂症的见识。如果碰上科主任这样有劲的读片,你一定要好好听,应该会有不小的收获。也不是说其他读片的老师就不好,个人喜好吧,另外也要碰运气的,看哪天正好古怪的病特别多之类的哈哈,没意思的话,可以去跟着看看平片或者跟着做做胃肠。做胃肠造影,包括食道吞钡,一开始你会觉得很有意思。
在结束的这一个月的临床放射科实习中,在带教老师的悉心指导下,我认真学习,严格遵守医院各种规章制度,团结各院校实习同学;不迟到,不早退,勤奋学习,以身作则,积极进取。通过这一个月的认真工作,我学到了许多在其他科室不曾懂得的东西。在实习的日子中,我学会了应如何拍片。同时,也掌握了阅片的全过程。在每日的阅片中,同带教老师一起去询问病人的病况,同时观察病人的病容,认真做好记录,配合老师的知道。
通过此次实习,我明白了作为一名医生身上应有得职责,无论何时,应把病人放在第一,用最好的态度和最负责的行动去关心病人的疾苦。在以后的实习中,我一定会努力更多知识。
时光飞逝!转眼间实习生活已经过了3个月,回想自己离开学校的那一刻,期待中带着一丝不安的心情,似乎还是昨天的事。从学校到陌生的医院,我的内心充满了期待,然而来到这个陌生的地方,心理难免会有些不安,上班的第一天,当我还没有来得急去熟悉这医院,我已经开始投入紧张的临床实习中。在实习的时间里,自己感觉确实学到了很多在学校里学不到的东西,同时也认识到了自己有很多不足的地方!感觉受益匪浅……
第一,对专业的认识。作为一名医学放射科人员,我们不能停留在学好本专业理论知识的层面上,放射科最重要的还是操作以及能设身处地的为病人解除病痛。在临床实习中,我真正看到了病人的疾苦,他们迫切的希望我们能帮助他们减轻病痛,治愈疾病。我们要用爱心来关怀他们,同时也要用恒心来对待他们。
第二,我们要学会主动学习。临床实习不像在学校里学习,有老师天天讲课,有一大堆的作业,有源源不断的考试,而是一切要自己主动去学,去做。在临床,学习的机会很多,所有的医务人员都是你的老师,只要带着问题去工作,我们每天都可以学到很多。常带着一本小笔记本,把每天的问题写上,问题解决后急时记录答案,定期整理笔记本。这是一个实用而简便的学习方法。
第三,要有正确的学习态度。在临床工作中,我们不能带着厌倦和不平衡的心理对待实习。表面上我们是老师的小跟班,重复地做着跑腿的活儿,休息时间比老师少,累了也不被老师、护士长理解。但是付出与回报往往不是对等的,我们常常要付出更多才会得到回报。只有勤于动手才能学到更多临床操作。每个老师都有她的性格,我们不能要求他们都能像我们期望中的那样来进行教学,我们必须调整好心态,用不同的方式来向不同的老师学习,而不应该总是抱怨老师不好。只有这样我们才能真正学到更多临床方面的知识。
第四,同学之间要相互包容、相互理解、互相学习。离开我们熟悉的环境来到陌生的医院实习,同学之间更应该互相关心和帮助,不管我们的性格有多么的格格不入,都要相互包容,人与人之间的小摩擦是难免的,最重要的是在我们遇到困难时,彼此之间都是亲人。学习上也要经常互相交流,把彼此的收获分享。只有这样我们才能在轻松和愉快的氛围中生活和学习。
第五,与患者沟通。我们学生刚刚步入社会,医疗方面服务刚刚开始接触,操作不熟练。另外在为人处事方面经验不足,往往在为患者服务的时候受到患者或家属侮辱,所以我们要尽快掌握和患者及家属的沟通技巧,多向老师们学习和患者沟通方面的经验,工作中多多留心别人言语举止。争取做到语气委婉,面带微笑,避免让病人情绪激动,十刻留意患者的表情反应等等。
第六,基本礼仪。进入临床实习是步入社会的第一步,就需要重视基本礼仪,这也是我们在学校很少注意的方面。来到临床实习,无论是着装还是待人接物,都应该合乎礼仪,对待病人要亲切和蔼,才不会影响工作的正常进行。这就需要平时多学习,比如留意别人好的做法并向他们耐心的请教,在网络上收集这方面知识,武装自己,使自己成为一个有修养的人,现在有用,以后更有用。
现在,我们虽然经历了三个月的学习,但在各方面的学习还很不足,需要不断的积极学习,探索更好的学习方法,争取自己的知识更加充实。我相信通过以后的临床实践,我会从中收获更多。我会坚持把理论知识和实践经验结合,充分展示我的个人价值和人生价值,为实现我的理想和美好的未来而努力。
实习结束了,原本迷茫与无知,现如今满载而归。因而十分感谢一附院给我们提供了这样好的实习环境和各种优越条件,感谢所有的带教老师对我们的辛勤教导,让我们在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会。
临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对放射科技能操作的培养和锻炼,同时也是我们就业岗前的训练。尽管这段时间很短,但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间,珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会,珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
刚进入病房,总有一种茫然的感觉,对于放射科的工作处于比较陌生的状态,也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是,我们有老师为我们介绍病房结构,介绍各班工作,带教老师们的丰富经验,让我们可以较快地适应医院各科放射科工作。能够尽快地适应医院环境,为在医院实习和工作打定了良好的基础,这应该算的上是实习阶段的第一个收获:学会适应,学会在新的环境中成长和生存。落实岗位职责制:年初针对门诊的具体情景,重新制定了门诊放射科人员岗位职责和各班工作标准,使放射科人员严格按规范做好本职工作,严格执行首问首迎负责制。同时,进取响应本市创卫工作,严格执行预检分检工作流程。严防差错事故发生。认真组织放射科人员学习本院新的《放射科质量检查及评分标准》,使每位护士理解、掌握评分标准,增强护士主动参与质量管理意识,每月进行放射科质控讲评,针对门诊科室分布广,放射科质量难以监控的特点,每月不定期进行科室自查4到8次,发现问题及时指出,限期改正,使科内的放射科质量得到持续改善。
护士的工作是非常繁重与杂乱的,尽管在未入临床之前也有所感悟,但是真正进入病房后,感触又更深了。的确,护士的活很零碎,很杂乱,还可以说是很低微,可是透过多数人的不理解,我们发现,护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士,这就说明了护士的重要性。医生离不开护士,病人离不开护士,整个环境都离不开护士。
来到山东中医药大学第二附属医院实习已经一个月,在这一个月让我收获颇丰。让我学到很多书本上学不到的东西。
第一个月我们三个人在放射科的DR实习。从X射线曝光到图像的显示过程,可以分为直接读出方式(Direct Readout)和非直接读出方式(Nondirect Readout)。直接读出方式是指从X射线曝光到图像的显示过程没有更多的人为干预,病人经过X射线曝光后,医生即可在显示器上观察到图像。这一技术最先提出的是瑞士Swissray公司,它的产品称为dDR,其中d的含义即为直接读出(Direct Readout)的意思。dDR有别于日本Fuji公司的CR(Computed Radiography),因为后者需用成像板(Imaging Plate,简称IP板)进行X射线曝光,之后IP板需要用读出器(Reader)去扫,再在显示器上显示,因此是一种非直接读出方式。我们科室的老师都特别有耐心,认真给我们讲解,做DR需要给病人摆体位,老师们也是手把手的教我们。老师的照顾让我们有了更大的学习动力,每个人都特别认真的学习,没有病人的时候我们会相互摆体位,互相交流。作为一名预备党员要响应党的号召,进行自我批评,发现不足,努力改正,促进自己更好的发展。总结一个月的实习工作,将自己不足总结如下:
1.大学期间学习态度不够端正,以前总以为只要好好学习专业课就行,考察课根本不重要。其实这种想法是错误的。若想能在某一方向做的很好,很精,那些考察课往往更实用,更重要。我们在DR实习时,摆体位是需要有解剖学的基础的。真是书到用方恨少。解剖学我们是学过的,可是当时根本没有认真学,所以现在实习就会遇到问题,只能拿出课本再一点点学习。
2.理论联系实践做的远远不够。以前感觉理论知识学的还不错,可是真到了上手操作的时候才感觉无从下手。这就要求我在以后学习理论知识时一定要联系实践。
在接下来实习的日子里我会更加努力、认真工作。
时光飞逝!转眼间实习生活已经过了3个月,回想自己离开学校的那一刻,期待中带着一丝不安的心情,似乎还是昨天的事。从学校到陌生的医院,我的内心充满了期待,然而来到这个陌生的地方,心理难免会有些不安,上班的第一天,当我还没有来得急去熟悉这医院,我已经开始投入紧张的临床实习中。在实习的时间里,自己感觉确实学到了很多在学校里学不到的东西,同时也认识到了自己有很多不足的地方!感觉受益匪浅……
第一,对专业的认识。作为一名医学护理人员,我们不能停留在学好本专业理论知识的层面上,护理最重要的还是操作以及能设身处地的为病人解除病痛。在临床实习中,我真正看到了病人的疾苦,他们迫切的希望我们能帮助他们减轻病痛,治愈疾病。我们要用爱心来关怀他们,同时也要用恒心来对待他们。
第二,我们要学会主动学习。临床实习不像在学校里学习,有老师天天讲课,有一大堆的作业,有源源不断的考试,而是一切要自己主动去学,去做。在临床,学习的机会很多,所有的医务人员都是你的老师,只要带着问题去工作,我们每天都可以学到很多。常带着一本小笔记本,把每天的问题写上,问题解决后急时记录答案,定期整理笔记本。这是一个实用而简便的学习方法。
第三,要有正确的学习态度。在临床工作中,我们不能带着厌倦和不平衡的心理对待实习。表面上我们是老师的小跟班,重复地做着跑腿的活儿,休息时间比老师少,累了也不被老师、护士长理解。但是付出与回报往往不是对等的,我们常常要付出更多才会得到回报。只有勤于动手才能学到更多临床操作。每个老师都有她的性格,我们不能要求他们都能像我们期望中的那样来进行教学,我们必须调整好心态,用不同的方式来向不同的老师学习,而不应该总是抱怨老师不好。只有这样我们才能真正学到更多临床方面的知识。
第四,同学之间要相互包容、相互理解、互相学习。离开我们熟悉的环境来到陌生的医院实习,同学之间更应该互相关心和帮助,不管我们的性格有多么的格格不入,都要相互包容,人与人之间的小摩擦是难免的,最重要的是在我们遇到困难时,彼此之间都是亲人。学习上也要经常互相交流,把彼此的收获分享。只有这样我们才能在轻松和愉快的氛围中生活和学习。
第五,与患者沟通。我们学生刚刚步入社会,医疗方面服务刚刚开始接触,操作不熟练。另外在为人处事方面经验不足,往往在为患者服务的时候受到患者或家属侮辱,所以我们要尽快掌握和患者及家属的沟通技巧,多向老师们学习和患者沟通方面的经验,工作中多多留心别人言语举止。争取做到语气委婉,面带微笑,避免让病人情绪激动,十刻留意患者的表情反应等等。
第六,基本礼仪。进入临床实习是步入社会的第一步,就需要重视基本礼仪,这也是我们在学校很少注意的方面。来到临床实习,无论是着装还是待人接物,都应该合乎礼仪,对待病人要亲切和蔼,才不会影响工作的正常进行。这就需要平时多学习,比如留意别人好的做法并向他们耐心的请教,在网络上收集这方面知识,武装自己,使自己成为一个有修养的人,现在有用,以后更有用。
现在,我们虽然经历了三个月的学习,但在各方面的学习还很不足,需要不断的积极学习,探索更好的学习方法,争取自己的知识更加充实。我相信通过以后的临床实践,我会从中收获更多。我会坚持把理论知识和实践经验结合,充分展示我的个人价值和人生价值,为实现我的理想和美好的未来而努力。
在完成临床实习的任务之后,接下来进入了我的专业——医学影像学的实习阶段, 我立志成为一名优秀的超声诊断医师,实习将我向这个目标迈进了一步, 虽然还有一段很长的距离,但只要努力加用心我相信这个距离会一步一步地缩小的。
进入实习后才发现,超声远没有想象中的容易, 在学校里学的理论知识主要是诊断,然而临床上所见的并非都是标准的声像图表现, 不同的患者即时是正常结构形态也是各有千秋, 开始的时候真的很困难,图像很多不认识,我的带教老师要求我先认识正常图像, 正常图像认清之后,再记异常声像图表现,只有这样看到了异常图像才能准确的诊断出来, 这就需要长期大量的接触病患,多看、多记,才能提高自己的诊断水平。
超声还有一个关键就是手法,深入的手法必须靠在临床上的实践才能不断进步, 手法的重要性在于有时即使你能诊断,若手法不到位打不到关键的理想的切面, 病变未能清晰显示,诊断就无从谈起了,这就在于超声的实时显像的特点, 尤其是心脏超声,婴幼儿的导管未闭,常常是很细微的, 需要轻微的转动探头,仔细观察,手法稍一不到位, 就会导致漏诊。 手法确实是一个艰难的学习过程,手力、臂力, 都要用的,特别遇到脂肪层较厚的患者,有时需要双手加压才能获得比较理想的图像, 不然根本诊断不了,刚开始操作时只压个几分钟, 手就开始使不上劲发起抖来,我想我也许应该像针灸推拿医师一样, 练手力、指力等等的肢体力量练习,我以后一定加强手法练习。
超声科主任赵老师说过:“手法这个东西要活,不能硬搬书本,比如说观察胎儿唇部,书上肯能会说,先找到胎儿的颏下,往上打唇部,其实当你颏下不好打而眼睛鼻子好打的时候可以选择往下找打唇部,反而更容易一些。”由此看出手法需要一定的领悟能力, 多做,不断总结,才能提高手法技能。 刚开始实习确实心比较急,理论在实践的过程中, 因为差距而不断遇到障碍,但是只要坚持,这样一段过程总会成为过去, 渐渐的熟悉明了:看到肾盂积液下一步开始找结石; 胆囊内的高回声,让患者翻身,动则为结石,不移动则为息肉; 看到肝脏的声像图出现声晕征即为肝占位性病变, 看到肠管明显扩张考虑肠梗阻等理论和实践渐渐联系起来了, 我也逐渐进步了。
我记得赵老师给我讲过一个50几岁的肠套叠患者, 由于很久才下诊断,因为从未见过除小孩之外的肠套叠患者, 但是超声就是这样既然看到了肠套叠的声像图就没什么好怀疑的了, 要敢于诊断。 医学上的无限可能,我们要敢于相信自己的所见: 先天性的个别动脉的狭窄,先天性的单叶肾患者等。 那次就遇到一个患者,始终没能看到胆囊回声, 如果萎缩的话也会看到胆囊窝回声,赵老师坚定的诊断先天性无胆囊, 外科手术果然证实了这一点。 赵老师说诊断的依据就是胆囊、胆总管与毗邻结构的解剖关系。 在老师们的身上我深刻的体会到了自信而不能自负的精神, 也由此可知解剖学对超声的重要性。 超声诊断医师也需要有丰富的临床知识,我们也需要看、问病人的病史, 这样心里有谱,一定的临床经验反过来有助于自己超声诊断。 平时要注意多与临床沟通来逐渐提高诊断水平。 医院定期安排中国医科大学教授讲课,记得那次附属一院的王教授讲胆囊, 小小的一个胆囊学问可真不少,我印象最深的就是慢性胆囊炎脂餐试验后胆囊充盈, 而胆囊腺肌症脂餐后胆囊强烈收缩;还有胆囊颈部的脂肪组织并非局限性增厚; 胆囊疾病并非局限胆囊压痛等等,让我受益匪浅。
我喜欢在三维彩超实习,因为那里很多孕妇做产前诊断, 我喜欢体会那些准妈妈的喜悦,看到她们开心的表情, 我也会跟着高兴。 但是也会遇到伤心的妈妈,比如胎儿有畸形,有时看到她们伤心的眼泪, 也会跟着难过,特别是有的孕产妇差不多到了预产期才来做三维彩超, 发现畸形是比较残忍的,所以产前诊断的宣传力度还有待加强, 而我们肩上的责任越来越重。
良好的医患关系也是医生生活中一个重要的组成部分, 患者本来就是弱势群体,作为义务工作者,我们不仅要医治他们身体的疾病, 也要关注他们精神的痛苦。 我们应该关爱他们,尊重他们,比如说我们在收单时要跟患者说清楚, 做肾输尿管膀胱需要使膀胱充盈,而做肝胆脾胰之前不宜进餐, 对于患者的问题我们要耐心解答并语气轻柔。
去登记室实习以前总觉得登记室的工作很简单,“不就是点点鼠标,发发片子吗!”来了之后才发现原来没那么简单,划价,登记,发片,核对片子,预约造影,扫描胶片,订每月的物品清单等等,每件事情都必须仔细认真,与家长沟通交流时更要注意。
先说说划价吧,不同检查部位,不同年龄段的孩子,根据高矮胖瘦划不同规格的片子。
最繁琐的就是登记,基本流程看申请单,核对收据,登记,打码,扫描申请单,分用照相室,平片的注意事项还不是很复杂,只有照腰骶,骶尾时需要让孩子用开塞露排完大便才可以照相,其他位置没太多要求;照ct时先看申请单内容,如果症状体征,病史都没写就不能登记,让家长回去找医生重写,如果做ct平扫,孩子超过5岁必须喝水合氯醛或注射镇静剂让孩子睡着了才可以登记,如果是增强则需要孩子身上扎套管针,登记时问体重;登记核磁时问体重,不用扫申请单,这些不同的检查都有不同的要求,刚到登记室时特别迷,遇到人多时还特别着急,一着急就容易登错了,虽然看着别人登时觉得简单,等自己真的上手时,就觉得特别复杂,经常会忘一两项,或者把要求弄混;发片时更需要认真,核对孩子姓名,病人编号,照相部位,收取片条,门诊病人需要提前取片需要签字收条,病房病人取片则需要医生过来签字才可以取走,登记室还有好多容易而又繁琐,简单却又经常会出错的工作,自己工作时怕出错,有老师看着时又紧张,不过实习几周以来,没犯过什么大错,还算比较顺利。
患儿家长也是各种各样,有的家长怎么跟他交代注意事项都听不懂,听不懂又一遍又一遍地问,然后解释,不懂再解释,还不懂……最后似懂非懂的走了;有的家长自己不懂放射知识,我们解释之后还带着特别质疑和不屑,生怕照出什么问题;有时在工作也会受到一些委屈,但也只能摆正心态,继续做好自己的工作。
登记室虽然小,却是整个放射科的灵魂,没有登记室,每项检查都做不了,登记室虽然不大,但工作范围却很广,种类也很多,每项工作都不能马虎,必须认真,出错就会造成不必要的麻烦,在医院不比在学校,在学校犯了错误,老师会原谅,理解,教导,在医院没有家长会像老师一样,所以做好自己的工作,既是保护自己也是为病人着想。
现在大多数家庭都是独生子女,家长都把孩子当宝,所以作为医务人员更应该为孩子及家长考虑,把工作做好的同时说话的语气也应该友善,表现出对孩子的关心,让家长和孩子感受到温暖。现在我还是实习生,所以更要严格要求自己,像老师前辈们多虚心学习,丰富自己的经历,学习那些在学校学不到的知识。最后希望在今后的实习中更加顺利,学到更多知识。